20131029健康之路視頻全集：劉德若談咳嗽的原因

　　深秋季節(jié)，天氣忽冷忽熱，如果我們不注意保暖感冒就會(huì)找上我們，咳嗽也是這個(gè)時(shí)節(jié)高發(fā)病癥，那么咳嗽是有什么原因引起的呢?咳嗽該怎么辦呢?下面就請(qǐng)出做客本期健康之路視頻全集的專家劉德若來(lái)我們說(shuō)一說(shuō)咳嗽的原因!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期專家介紹

　　劉德若

　　生于1956年1月。1982年白求恩醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)。中日友好醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、科主任。碩士研究生導(dǎo)師。先后獲省部級(jí)獎(jiǎng)2次，廳局級(jí)獎(jiǎng)3次。獲國(guó)家專利2項(xiàng)。發(fā)表論文30余篇，編寫專著、譯著4部。主治肺癌、食管癌、縱隔腫瘤。開(kāi)展了胸腔鏡外科手術(shù)、治療肺氣腫的肺減容手術(shù)。目前開(kāi)展肺移植手術(shù)。

　　中日友好醫(yī)院大外科主任、胸外科主任、肺癌中心主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京胸外科學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆胸腔鏡外科學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京胸外科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組組長(zhǎng)。 學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷：1982年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，1995年獲中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。 專業(yè)特長(zhǎng)：開(kāi)展了大量胸外科手術(shù)，在肺外科、氣管外科造詣?shì)^深。開(kāi)展的胸外科復(fù)雜手術(shù)如氣管支氣成形術(shù)，人工氣管置換手術(shù)，心包內(nèi)肺切除術(shù)，肺血管成形術(shù)和上腔靜脈手術(shù);人工胸壁置換轉(zhuǎn)移肌皮瓣重建術(shù)，游離空腸代食管術(shù)。近年來(lái)開(kāi)展了肺減容手術(shù)，并在切除病變的判斷、肺漏氣的預(yù)防、支氣管鏡下肺減容進(jìn)行了新的探索;在支氣管鏡冷凍治療氣管支氣管腫瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前開(kāi)展胸腔鏡下肺葉切除術(shù)和肺癌根治術(shù)、展肺移植手術(shù)等。

　　2012年度榮獲“中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜”普通胸外科上榜名醫(yī),同一科室上榜名醫(yī)還有曹子昂,姜格寧,趙珩,范利民,何建行,李輝,劉德若,劉倫旭,戎鐵華,王長(zhǎng)利,王俊,王群.

　　咳嗽的原因

　　1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽

　　此類疾病在臨床中統(tǒng)稱為鼻后滴流綜合征，是一種常見(jiàn)引起慢性咳嗽的疾病，現(xiàn)命名其為“上氣道咳嗽綜合征”。它的特點(diǎn)是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被認(rèn)為是一種鼻后滴流綜合征。由于普通感冒是人類常見(jiàn)的疾病，故鼻后滴流綜合征是引起咳嗽常見(jiàn)的原因之一。近年來(lái)隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進(jìn)感冒藥、濫用抗生素等，使本病發(fā)病日趨增多。

　　2.胃食管反流性咳嗽

　　咳嗽是胃食管反流常見(jiàn)的食管外癥狀之一，其次為咽球感和(或)咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳，亦可表現(xiàn)為有痰的咳嗽。絕大多數(shù)為白天咳嗽，個(gè)別表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。但臨床上也有不少患者完全沒(méi)有反流癥狀，咳嗽是其惟一的臨床表現(xiàn)。24H食道PH監(jiān)測(cè)可以診斷。其機(jī)理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關(guān)。使用制酸劑或促胃腸動(dòng)力藥(如嗎丁啉)或H2受體阻止劑、質(zhì)子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個(gè)月。中藥辨證治療對(duì)緩解病情效果較為明顯。

　　3.“哮喘”引起咳嗽

　　此“喘”非彼“喘”，具有喘的實(shí)質(zhì)而無(wú)喘的表現(xiàn)。如果咳嗽超過(guò)2個(gè)月，則應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘的可能。此病易誤診為慢性支氣管炎，兩者均以咳嗽為惟一或主要癥狀，胸部X線檢查無(wú)明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病。過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)常對(duì)一種或數(shù)種抗原呈陽(yáng)性反應(yīng)。其咳嗽性質(zhì)不同，前者異常劇烈，持續(xù)不解，以陣發(fā)性痙攣性干咳為主，偶有少量黏痰，夜間或晨起發(fā)作，影響睡眠，冷空氣或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)加重，抗炎、化痰止咳藥無(wú)效。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

　　4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎引起咳嗽

　　由嗜酸粒細(xì)性支氣管炎引起的慢性咳嗽臨床表現(xiàn)特征多為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞增多，肺通氣功能正常，無(wú)氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素治療效果良好。就診前患者多數(shù)病程超過(guò)3個(gè)月，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上。部分患者與吸入變應(yīng)原有關(guān)，如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業(yè)性接觸化學(xué)試劑或化學(xué)制品有關(guān)，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。

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　　咳嗽怎么辦

　　[方一]

　　紫蘇、杏仁、生姜、紅糖各lO克。將紫蘇與杏仁搗成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，調(diào)入紅糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2--3次飲用。

　　本方散風(fēng)寒，止咳嗽，對(duì)外感風(fēng)寒引起的咳嗽有效。

　　[方二]

　　苦杏仁6--10克，生姜3片，白蘿卜100克。上藥打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖調(diào)味，每日1劑，分次服完。

　　本方散寒化痰止咳，適用于外感風(fēng)寒咳嗽。

　　[方三]

　　橘紅60克，生姜30克，蜂蜜250克。先將橘紅，生姜二味用水煎煮，15分鐘取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬濃縮，至稠粘時(shí)，兌人蜂蜜，至沸停火，裝瓶備用。每日服3次，每次3湯匙。

　　本方散寒溫肺，化痰止咳，適用于風(fēng)寒咳嗽。

　　[方四]

　　生姜10克，飴糖適量。將生姜洗凈，切絲，放人瓷杯內(nèi)，用滾開(kāi)水沖泡，加蓋溫浸10分鐘，再加入飴糖適量，代茶頻頻飲服，不拘時(shí)間和次數(shù)，無(wú)須出汗。