20131129央視健康之路：寇伯龍談老人膝關(guān)節(jié)保護

責(zé)編：龐漢成

發(fā)表時間：2024-12-06 11:19

　　現(xiàn)在的中國有很多老人的膝蓋都有問題，怎么保護自己的膝蓋?你知道膝關(guān)節(jié)疼痛有什么原因嗎?今天央視之路請來專家寇伯龍給我們講解膝關(guān)節(jié)怎樣保護。你想了解更多的膝關(guān)節(jié)保護措施嗎?趕緊一起去節(jié)目中看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　膝關(guān)節(jié)疼痛的原因

　　1.脂肪墊勞損

　　脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。治療以保守治療為主，配合理療及口服藥物。

　　2.半月板損傷

　　半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動時有彈響。治療需根據(jù)損傷程度決定保守治療還是手術(shù)治療。

　　3.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

　　膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一?；ぜ?xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤，增加關(guān)節(jié)活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷滑膜，會產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒??；颊邥杏X膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛明顯的特點是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。治療多以保守治療為主。

　　4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　這種病癥多見于中老年，，女性居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。治療根據(jù)關(guān)節(jié)蛻變情況選擇是否行關(guān)節(jié)置換的治療，目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換治療是國際上較成熟的治療方式。

　　5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

　　膝關(guān)節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動會受到限制。

　　6.寒冷

　　在日常生活中，多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷引起的，寒冷(特別是持續(xù)受涼和巨大的溫度反差)才是造成關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。隨著社會的發(fā)展，人們的審美觀、生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，人們更加注重形態(tài)美。即使是在寒冷的冬季，很多人也不再身著厚厚的棉服，而是盡可能地減輕身上的負(fù)擔(dān)，以適應(yīng)現(xiàn)代審美觀念及快速的生活節(jié)奏。但是在體驗美感的同時，人們不得不付出關(guān)節(jié)損害的代價，因為寒冷可導(dǎo)致肌肉和血管收縮，引起關(guān)節(jié)疼痛。

　　7.運動不當(dāng)

　　有些老年人喜歡登山，但如果沒做好準(zhǔn)備活動或運動量太大，也可造成關(guān)節(jié)疼痛。特別是身患關(guān)節(jié)滑膜炎或骨性關(guān)節(jié)炎的人，更容易引起關(guān)節(jié)疾病發(fā)作或加重。在登山運動中，下山時，全身的重量完全加在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，膝關(guān)節(jié)承受的壓力是正常站立時的數(shù)倍。人們上下樓梯時，也會出現(xiàn)同樣的情況。

　　8.不良走路習(xí)慣

　　例如經(jīng)常穿著不合腳的鞋或穿著拖鞋、高跟鞋長距離行走，會使膝關(guān)節(jié)長時間處于非正常的受力狀態(tài)，造成膝關(guān)節(jié)慢性損傷，引起疼痛。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛

　　1.脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙，有加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連，從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群?；颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制，勞累后癥狀明顯。

　　2.半月板損傷半月板損傷是運動員的一種常見損傷，在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈時，如果突然過度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉(zhuǎn)身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動時有彈響。

　　3.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)滑膜是組成膝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)之一?；ぜ?xì)胞分泌滑液，可以保持關(guān)節(jié)軟骨面的滑潤，增加關(guān)節(jié)活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素?fù)p傷滑膜，會產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒??；颊邥杏X膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響。疼痛明顯的特點是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

　　4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年，女性居多，超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。

　　5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑。膝關(guān)節(jié)活動會受到限制。以上引起膝關(guān)節(jié)疼痛的5種損傷單靠日常保健是無法自愈的。

　本期專家介紹

　　寇伯龍

　　寇伯龍，男，現(xiàn)為北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所副所長。中央電視臺《健康之路》醫(yī)學(xué)顧問;中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會人工關(guān)節(jié)組理事;北京市西城區(qū)勞動鑒定委員會委員;中華外科雜志特約編委。

　　1977年，畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1978年工作于北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨科，先后在中國人民解放軍301總醫(yī)院骨科、北京積水潭醫(yī)院手外科進修學(xué)習(xí)，為從事骨科工作奠定了扎實的基礎(chǔ)。1989年9月以訪問學(xué)者的身份赴德國Essen大學(xué)醫(yī)學(xué)院 Emstek骨科醫(yī)院，在Kerlaus. Jhn教授指導(dǎo)下系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療。1992年回國后加入北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，專門從事人工髖、膝關(guān)節(jié)置換的臨床工作，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換及各種復(fù)雜的翻修手術(shù)，每年完成上百例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，同時指導(dǎo)研究生、實習(xí)生及進修醫(yī)師的業(yè)務(wù)訓(xùn)練。2000年6月受呂厚山教授的指派參加了中央電視臺健康之路大型專題報道，在延安為一農(nóng)村教師一次麻醉下同時做雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在全國現(xiàn)場直播。受到全國人民的關(guān)注，圓滿完成了手術(shù)，使病人恢復(fù)了健康并重回工作崗位。