小兒α-地中海貧血的治療 及時(shí)治療小兒貧血(2)

  HSCT、是當(dāng)前臨床上根治本病的惟一方法。HSCT包括骨髓移植(BMT)、臍血移植(UCBT)、外周血造血干細(xì)胞移植(PBSCT)和宮內(nèi)造血干細(xì)胞移植(IUSCT)。迄今,全世界已成功開(kāi)展HSCT1200例,其中BMT達(dá)1000余例,PBSCT10例,UCBT約30例,IUSCT2例。研究發(fā)現(xiàn),重型地貧的HSCT有其自身的特點(diǎn)。

  (1)受體的選擇

 ?、俜譃?類(lèi):移植前病者3個(gè)危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將其分為3類(lèi):Ⅰ類(lèi):零分,Ⅱ類(lèi):1~2分,Ⅲ類(lèi):3分。

 ?、谖kU(xiǎn)因素評(píng)分:A.去鐵胺應(yīng)用史:“0”分為規(guī)則使用,即經(jīng)1次規(guī)則輸血后18個(gè)月開(kāi)始,每周至少5天,皮下輸注持續(xù)8~10h。“1”分為不規(guī)則使用,未達(dá)上述任一標(biāo)準(zhǔn)。B.肝大:“0”分為肝活檢無(wú)纖維化。“1”分為纖維化。BMT效果順序?yàn)棰?gt;;Ⅱ>;Ⅲ類(lèi);無(wú)病存活率分別為85%、80%、53%,纖維化及鐵負(fù)荷是重要危險(xiǎn)因素。

 

  (2)供體選擇

 ?、傺壪嚓P(guān)HLA全相合的供體:同胞HLA相合供體BMT可治愈80%的重型β地貧,但僅25%~30%患者可找到HLA相合的家系成員供體。作者等自1998年1月國(guó)內(nèi)首例親屬UCBT治療地貧取得成功以來(lái),至今共完成HSCT12例,植入率83.3%,5年無(wú)病存活率(EFS)58.3%。

 ?、谘壪嚓P(guān)HLA不全相合(包括同胞、雙親)或單倍體相合供體。Polchi等報(bào)道18例患者BMT后生存率及無(wú)病生存率分別為58%和26%,排斥率41%,總病死率44%。

  5、基因治療

  從分子水平上糾正致病基因的表達(dá),即基因治療。

  國(guó)際上都在進(jìn)行研究,實(shí)際上地中海貧血是單基因疾病,是研究透徹的。但是動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)都在做,臨床的實(shí)驗(yàn)?zāi)壳皼](méi)有成功的。

  以上就是小兒α-地中海貧血的所以治療方法了,希望這些方法能夠給大家?guī)?lái)幫助,下面再來(lái)看看小兒α-地中海貧血的預(yù)后有哪些吧。

  小兒α-地中海貧血的預(yù)后

 

  α-地中海貧血、HbBart胎兒水腫綜合征,常發(fā)生早產(chǎn)、死產(chǎn)或生后不久死亡。靜止型、標(biāo)準(zhǔn)型預(yù)后好,HbH病正確處理亦預(yù)后較好。

  下面再來(lái)和小編一起看看小兒α-地中海貧血是如何進(jìn)行檢查的吧,只有了解了這些之后才能更好的治療小兒α-地中海貧血。

  小兒α-地中海貧血的檢查

  一、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、中間型α地貧

  血紅蛋白H病HbH病(HemoglobinHdisease)

  (1)外周血象

  貧血程度輕重不一,紅細(xì)胞(0.4l~4.06)×1012/L,Hb18~110g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,范圍0.004~0.22(平均0.046),偶有中、晚紅細(xì)胞。外周血涂片呈明顯紅細(xì)胞大小不等、淺染、異形、靶形和碎片。一般白細(xì)胞和血小板正常。

  (2)HbH包涵體和Heinz小體生成試驗(yàn)

  HbH包涵體和Heinz小體生成試驗(yàn)均陽(yáng)性,含HbH包涵體紅細(xì)胞陽(yáng)性率3.0%~100.0%,Heinz小體陽(yáng)性細(xì)胞為30.0%~100%。

  (3)異丙醇試驗(yàn)

地中海貧血 小兒α-地中海貧血的檢查 
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