20121218健康之路:程虹張兆琪姜永光諶貽璞講血尿
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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司
責(zé)編:葛倩倩
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 09:46編者按:在中國血尿患者以成倍的速度在增長,到底為什么會(huì)出現(xiàn)血尿,血尿的原因又是什么?下面讓我們跟著全國首屈一指的專家來了解一下。
本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是程虹、張兆琪、姜永光、諶貽璞,主題講血尿之謎,4位專家將解讀血尿的原因。
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該視頻主要文字介紹:
血尿是指尿液中紅細(xì)胞≥3 個(gè)/HP,離心尿紅細(xì)胞>5 個(gè)/HP,或12 小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)>50 萬個(gè),是小兒常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等,對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì),大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。
引起血尿的原因
引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;
1、泌尿系統(tǒng)疾病如各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結(jié)石(腎、膀胱、尿道),心及腎結(jié)核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學(xué)因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。
血尿的表現(xiàn)
1.尿顏色的改變
血尿的主要表現(xiàn)是尿顏色的改變,除鏡下血尿其顏色正常外,肉眼血尿根據(jù)出血量多少而尿呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣,提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴(yán)重時(shí)尿可呈血液狀。腎臟出血時(shí),尿與血混合均勻,尿呈暗紅色;膀胱或前列腺出血尿色鮮紅,有時(shí)有血凝塊。但紅色尿不一定是血尿,需仔細(xì)辨別。如尿呈暗紅色或醬油色,不混濁無沉淀,鏡檢無或僅有少量紅細(xì)胞,見于血紅蛋白尿;棕紅色或葡萄酒色,不混濁,鏡檢無紅細(xì)胞見于卟啉尿;服用某些藥物如大黃、利福平,或進(jìn)食某些紅色蔬菜也可排紅色尿,但鏡檢無紅細(xì)胞。
2.分段尿異常
將全程尿分段觀察顏色如尿三杯試驗(yàn),用三個(gè)清潔玻璃杯分別留起始段,中段和終末段尿觀察,如起始段血尿提示病變?cè)谀虻?終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部,三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈紅色即全程血尿,提示血尿來自腎臟或輸尿管。
3.鏡下血尿
尿顏色正常,但顯微鏡檢查可確定血尿,并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細(xì)胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿,見于腎小球’腎炎。因紅細(xì)胞從腎小球基底膜漏出,通過具有不同滲透梯度的腎小管時(shí),化學(xué)和物理作用使紅細(xì)胞膜受損,血紅蛋白溢出而變形。如鏡下紅細(xì)胞形態(tài)單一,與外周血近似,為均一型血尿。提示血尿來源于腎后,見于腎盂腎盞,輸尿管,膀胱和前列腺病變。
4.癥狀性血尿
血尿的同時(shí)患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變?cè)谀I臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。
5.無癥狀性血尿
部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀,見于某些疾病的早期,如腎結(jié)核,腎癌或膀胱癌早期。
本期嘉賓介紹
程虹
副主任醫(yī)師程虹,女,1965年8月20日出生,1989年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系;2002年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)。1989年后,一直在臨床一線工作。專長是腎臟疾病的診斷和治療。
張兆琪
男,主任醫(yī)師,教授,科主任,博士生導(dǎo)師,1970年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。先后在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院放射科、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科任職;現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任,北京放射學(xué)會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分?心胸組委員,多種專業(yè)期刊編委和特約審稿人。自1984~1985年作為訪問學(xué)者在美國Cleveland Clinic學(xué)習(xí)磁共振成像技術(shù)以來,長期從事磁共振成像的相關(guān)研究,是我國早期從事磁共振影像診斷學(xué)的專家之一。在心臟、大血管、骨關(guān)節(jié)疾病的磁共振診斷以及腦功能磁共振成像方面造詣?lì)H深。近些年來,在國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文40余篇,主編或參編專著10余部,培養(yǎng)或聯(lián)合培養(yǎng)博士后、博士生、碩士生10余人,承擔(dān)在研課題3項(xiàng)(國家級(jí)1項(xiàng)、省部級(jí)2項(xiàng))。已完成課題“肺動(dòng)脈血栓栓塞的基礎(chǔ)與臨床研究”獲2002年度北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng);“高血壓患者注意任務(wù)腦功能成像研究”獲2003年度北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
姜永光
臨床醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院泌尿科主任,外科教研室副主任,首都醫(yī)科大學(xué)第六臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)專家委員會(huì)委員,北京市衛(wèi)生局引進(jìn)人才,德國埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院、德國西部腫瘤中心高級(jí)訪問學(xué)者,中華醫(yī)學(xué)會(huì)前列腺癌診療中心特聘專家,北京市抗癌協(xié)會(huì)泌尿生殖腫瘤專家委員會(huì)委員,北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿?qū)<椅瘑T會(huì)委員、醫(yī)療事故鑒定專家委員會(huì)委員,“臨床泌尿外科雜志”編委,“現(xiàn)代泌尿外科雜志”特邀編委。衛(wèi)生部、北京市科委、北京市衛(wèi)生局多項(xiàng)研究課題評(píng)委。
已在核心雜志發(fā)表論文26篇,英文論文3篇,參編論著4部,獲得省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。目前承擔(dān)北京市自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心重點(diǎn)項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金等各項(xiàng)課題,資助總額近100萬元,指導(dǎo)和培養(yǎng)研究生10名。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),開展前列腺電切術(shù)、前列腺綠激光汽化術(shù)1000余例;廣泛開展了氣腹和無氣腹腹腔鏡手術(shù);在泌尿畸形尿道下裂治療等方面有較深的造詣。曾先后在德國、意大利、臺(tái)灣等多個(gè)國家和地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
諶貽璞
教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1962年北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè),曾留學(xué)美國及澳大利亞。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院腎內(nèi)科首席專家;中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)名譽(yù)主任委員,亞太地區(qū)腎臟病學(xué)會(huì)理事;全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,北京醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長。并任23家國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)雜志編委或副主編,及《中華腎臟病雜志》主編。
長期致力于腎內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)及科研工作,擅長原、繼發(fā)腎小球疾病、腎小管–間質(zhì)疾病、腎血管疾病及急、慢性腎衰竭的診斷及治療。曾獲國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部基金及中醫(yī)藥管理局基金科研項(xiàng)目13項(xiàng),并參加國家「十五」科技攻關(guān)。在國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)雜發(fā)表論文270 余篇,參編國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)著作45部。曾獲北京醫(yī)科大學(xué)、北京市、衛(wèi)生部、教育部及國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)16次。1992年被評(píng)為衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻(xiàn)的中青年專家,享受政府特殊津貼。
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