20121122健康之路:王玉堂講心痛的預(yù)防和治療

　　心痛癥狀

　　(1)突然發(fā)作的胸骨中段之后或胸骨上段壓榨性疼痛，可放射至下頜、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，直至左腕、無(wú)名指、小指。也可向下放射至上腹部;有時(shí)放射至頸部、咽部等處，常伴有出汗、面色蒼白并被迫停止活動(dòng)。

　　(2)一般勞力型心絞痛病程持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上，發(fā)作時(shí)持續(xù)幾分鐘，多在5分鐘以內(nèi)， 經(jīng)休息或除去某些誘因后即能迅速停止，臥位性心絞痛須坐起后緩解，舌下含用硝酸甘油常能使疼痛發(fā)作在2～3分鐘內(nèi)消失。惡化型或變異型心絞痛持續(xù)時(shí)間常較長(zhǎng)(30分鐘至1小時(shí)以上)。

　　(3)相關(guān)病癥：心絞痛、心前區(qū)疼痛等。

　　(4)生長(zhǎng)痛：年輕人在成長(zhǎng)過(guò)程中，心血管和心肌發(fā)育不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的生長(zhǎng)痛，一般一個(gè)年齡段之后會(huì)自然消除疼痛感，故無(wú)需擔(dān)心。

　　對(duì)癥治療

　　1.寒凝心脈

　　【癥見】卒然心痛如絞，形寒，天時(shí)寒冷或迎寒風(fēng)則心痛易作或加劇，甚則手足不溫，冷汗出，短氣心悸，心痛徹背，背痛徹心。

　　【治法】祛寒活血，宣脾通陽(yáng)。

　　2.火邪熱結(jié)

　　【癥見】心中灼痛，口干，煩躁，氣粗，痰稠，或有發(fā)熱，大便不通。

　　【治法】清熱瀉火，散結(jié)活血。

　　3.氣滯心胸

　　【癥見】心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，遇情懷不暢則誘發(fā)、加劇，或可兼有脘脹，得噯氣、矢氣則舒等癥。【治法】疏調(diào)氣機(jī)，理脾和血。

　　4.痰濁閉阻

　　【癥見】可分不同證候，表現(xiàn)各不相同。

　　【治法】溫化痰飲，或化痰清熱，或泄火逐痰，或熄風(fēng)化痰等法為主，佐以宣痹通陽(yáng)。

　　5.瘀血痹閉

　　【癥見】心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或可由暴怒而致心胸劇痛。

　　【治法】活血化瘀，通脈止痛。

　　6.心氣不足

　　【癥見】心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動(dòng)則喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出。

　　【治法】補(bǔ)養(yǎng)心氣而振胸陽(yáng)。

　　7.心陰不足

　　【癥見】心胸疼痛時(shí)作，或灼痛，或兼胸悶，心悸怔忡，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象。

　　【治法】滋陰養(yǎng)心，活血清熱。

　　8.心陽(yáng)虧虛

　　【癥見】心悸動(dòng)而痛，胸悶，神倦怯寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動(dòng)則更甚，四肢欠溫，自汗。

　　【治法】治宜補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫振心陽(yáng)。

　　預(yù)防保健

　　1.注意調(diào)攝精神，避免情緒波動(dòng)。

　　2.注意生活起居，寒溫適宜。

　　3.注意飲食調(diào)節(jié)，避免膏粱厚味，并注意糾正偏食。

　　4.注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

　　本期嘉賓介紹

　　王玉堂：男，1957年1月13日出生，解放軍總醫(yī)院南樓臨床部心血管一科主任兼內(nèi)科臨床部心血管內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。多年從事心臟內(nèi)科臨床、教學(xué)工作，致力于心律失常臨床及科研工作。擅長(zhǎng)射頻消融治療,安裝ICD預(yù)防心臟性猝死及CRT抗心衰起搏器治療等。

　　1977-1982 就讀于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲學(xué)士學(xué)位;1986-1989就讀于解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，獲碩士學(xué)位;1992-1995就讀于解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，獲博士學(xué)位;1998-1999在美國(guó)喬治城大學(xué)研修。1995至2000在解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科任副主任醫(yī)師、副教授;2000至今在解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科任主任醫(yī)師、教授;2010年至今解放軍總醫(yī)院南樓臨床部心血管一科任科主任、主任醫(yī)師、教授。

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