20120517中央電視臺(tái)健康之路：沈琳講食道癌的防治

　　編者按：食道癌大家都不陌生，一般是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的，可仍然有些原因我們還不是很了解，今天，我們就請(qǐng)北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長(zhǎng)沈琳教授為我們講解一下!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　沈琳：女，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。 現(xiàn)任北京腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長(zhǎng)，北京市腫瘤防治研究所副所長(zhǎng)，消化腫瘤內(nèi)科主任。專業(yè)方向?yàn)槟[瘤內(nèi)科，重點(diǎn)是消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療以及個(gè)體化治療。主要從事胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、胃腸道間質(zhì)瘤、消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等消化道腫瘤的診斷、靶向治療等多學(xué)科綜合治療，內(nèi)鏡下消化道腫瘤的診斷和治療，惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療。參加多項(xiàng)I-III期國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)，及多項(xiàng)國(guó)內(nèi)II、III期臨床試驗(yàn)。于2000—2001年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院消化病所進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問(wèn)和交流，并于SCI收錄期刊及核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。 沈琳教授在國(guó)內(nèi)和國(guó)際消化系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域享有盛名，在多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體中任重要職務(wù)，如中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、秘書(shū)長(zhǎng)、內(nèi)科學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常委、內(nèi)科組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)老年學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng)、胃腸工作部副部長(zhǎng)、青年工作部部長(zhǎng)，CSCO執(zhí)委會(huì)委員，CSCO血管靶向治療專家委員會(huì)副主任委員，CSCO胃腸間質(zhì)瘤專家委員會(huì)組長(zhǎng)， SFDA新藥評(píng)審專家?guī)斐蓡T，中央保健委員會(huì)第四屆中央保健會(huì)診專家等。并在《中華胃腸外科雜志》、《Chinese J Cancer Research》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》等學(xué)術(shù)雜志中任編委、副主編或?qū)徃鍖＜摇?/p>

　　疾病治療

　　食管癌與其他惡性腫瘤一樣，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療。胃鏡檢查時(shí)確認(rèn)為癌前病變或早期癌可采用內(nèi)鏡下剝離切除或局部手術(shù)切除，如果確認(rèn)癌細(xì)胞在食管壁內(nèi)浸潤(rùn)不深可無(wú)需化療;但癌細(xì)胞在食管壁浸潤(rùn)較深時(shí)，醫(yī)生則會(huì)建議患者手術(shù)治療，并推薦配合放療或化療。上段食管癌靠近咽喉部，做手術(shù)較困難，可以放療為主，效果與手術(shù)切除也差不多。中下段食管癌則首選手術(shù)切除治療，配合化療、放療及其他對(duì)癥支持治療。

　　腫瘤病變已屆晚期難以切除病灶，但為了緩解癥狀如解決進(jìn)食問(wèn)題可行減瘤術(shù)、轉(zhuǎn)流術(shù)或造瘺術(shù)等。早期癌切除可達(dá)根治效果，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者一般不宜手術(shù)，只能采用姑息治療或化療。胸腔鏡下食管癌切除術(shù)對(duì)胸壁損傷小，對(duì)心肺功能影響輕，術(shù)后患者晚恢復(fù)，并發(fā)癥少。臨床資料顯示該手術(shù)對(duì)早、中期癌能達(dá)到根治性切除目的。手術(shù)的關(guān)鍵在于淋巴結(jié)清掃，與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系。晚期食管癌不能進(jìn)食，或食管狹窄或伴有食管瘺的患者，可采用內(nèi)鏡下支架植入術(shù)，以緩解食管梗阻。

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　　飲食注意

　　食道癌患者確診后，常需要行手術(shù)、放化療等治療。在治療過(guò)程中會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的痛苦和煩惱?；颊叩木駹顟B(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)治療的成果和預(yù)后密切相關(guān)。因此，無(wú)論是患者和家屬都應(yīng)該與醫(yī)生多溝通，樹(shù)立正確抗病觀念，克服對(duì)疾病的恐懼心理，以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療。食道癌患者的飲食應(yīng)當(dāng)注重清淡，但部分患者喜歡味重，反而過(guò)于清淡影響患者的食欲，因此飲食上注意患者個(gè)人開(kāi)胃的食品，只要有營(yíng)養(yǎng)，喜歡吃什么就吃什么。有條件可多燉些肉湯，雞蛋、魚(yú)、蝦、各種肉類、豬肝等蛋白含量高的食物都是很好的營(yíng)養(yǎng)品，也可適當(dāng)補(bǔ)充些奶粉、牛奶，豆?jié){等。蔬菜有助于補(bǔ)充維生素。

　　疾病護(hù)理

　　食道癌術(shù)后因切除了一段食管，食管變短，加之術(shù)后往往繼發(fā)有吻合口炎，胃食管手術(shù)相連處有不同程度的狹窄，因此在進(jìn)食時(shí)食物不能象正常人那樣很快進(jìn)入胃內(nèi)，而是容易在食管腔內(nèi)潴留并反流至咽喉部、氣管腔內(nèi)，容易造成進(jìn)食困難、咳嗽等癥狀。這種情況就象往小酒杯里倒酒，太急或量太大就容易溢出來(lái)?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)這些反流性食管炎是為常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為咽部或口腔有酸性液體或食物反流，常伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。因此，食道癌術(shù)后患者應(yīng)注意飲食，細(xì)嚼慢飲，少量多餐。餐后好站立起來(lái)散散步，睡覺(jué)時(shí)將枕頭墊高使頭肩部處于“高枕無(wú)憂”的狀態(tài)，這樣有助于防止胃食管反流。如果有明顯呼吸道感染的情況，如頑固性咳嗽、膿痰、胸悶及呼吸困難等，應(yīng)去醫(yī)院就診積極治療，以改善術(shù)后患者的生活質(zhì)量。食道癌放化療期間患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等。一般治療后可自行恢復(fù)，反應(yīng)重者，可配合藥物治療。