20120403cctv10健康之路：陳偉講脂肪肝的危害

　　編者按：什么是脂肪肝，生活中我們可能給都聽過，但是都不知道具體是什么。脂肪肝有哪些危害呢，應(yīng)該如何來治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)中青年委員兼秘書長(zhǎng)陳偉，講脂肪肝。

　　該視頻主要文字介紹：

　　脂肪肝的危害

　　脂肪肝已成為世界公認(rèn)的肝臟疾病，被認(rèn)為是原因不明肝硬化的常見原因，脂肪肝人群中超過50%的人是糖尿病的后備軍。脂肪肝是許多疾病的先兆。

　　1 脂肪肝易發(fā)高血脂。

　　肝臟是人體內(nèi)大的代謝器官，脂肪肝造成肝臟脂肪代謝異常，表現(xiàn)為血液中甘油三酯或膽固醇升高。患有脂肪肝常伴有血脂異常，因高血脂使血液粘稠度增加，血液運(yùn)行緩慢，血脂在血管壁沉積，導(dǎo)致血管彈性變差，引起高血壓;過多血脂在血管壁沉積，容易引起血管壁硬化，發(fā)生在動(dòng)脈血管，則是動(dòng)脈粥樣硬化;由于血脂的堵塞，血管腔道變得越來越窄，容易導(dǎo)致心肌供血不足，腦供氧不足，引起心臟病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重后果。

　　2 脂肪肝易導(dǎo)致肝硬化。

　　據(jù)資料報(bào)道，脂肪肝雖然是良性病變，但約有1/4的患者可發(fā)生肝硬化。脂肪肝引起肝臟脂肪代謝障礙，肝細(xì)胞中脂肪堆積過多，使肝細(xì)胞腫脹破裂，肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪溢出，引起肝臟細(xì)胞脂肪浸潤(rùn);破損的肝細(xì)胞因不能及時(shí)修復(fù)，引起肝臟細(xì)胞炎癥，進(jìn)而引發(fā)脂肪性肝炎。此時(shí)，臨床檢測(cè)到轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶升高。肝細(xì)胞破裂后，過多的死亡組織不能及時(shí)清理，在肝臟中聚集，這時(shí)機(jī)體會(huì)修復(fù)受損的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞合成原料不足，機(jī)體只能采用體內(nèi)相對(duì)較多的原料修復(fù)，這樣就形成了肝纖維化。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展，肝臟變硬，則形成了肝硬化。肝硬化常發(fā)生腹水、消化道大出血或肝功能衰竭等。

　　3 脂肪肝常引發(fā)Ⅱ型糖尿病，腎結(jié)石，痛風(fēng)，膽囊炎等多種疾病。

　　脂肪肝可致糖代謝障礙，引發(fā)Ⅱ型糖尿病;脂肪肝使蛋白質(zhì)的分解代謝失常，引發(fā)高尿酸，長(zhǎng)時(shí)間尿酸排泄異常會(huì)在腎臟中形成結(jié)晶，導(dǎo)致腎結(jié)石和痛風(fēng)。脂肪肝影響肝臟分泌膽汁和疏泄膽汁，膽汁的主要成分膽汁酸容易在膽汁中析出，形成膽結(jié)石;膽汁酸對(duì)膽囊的刺激性增強(qiáng)，形成膽囊炎。可見多種疾病的發(fā)生都源于脂肪肝引起的肝臟功能異常。

　　針對(duì)脂肪肝發(fā)病原因，采取有效措施預(yù)防，是可以控制脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展。

　　1， 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

　　1)不要過度補(bǔ)充糖類食物。

　　2)限制動(dòng)物性脂肪的攝入。 選擇易消化，而含膽固醇少的奶類及植物油。

　　3)保證蛋白質(zhì)的攝入量。 蛋白質(zhì)對(duì)肝臟病人是不可缺少的,充足的蛋白質(zhì)可以保護(hù)肝細(xì)胞的功能,促進(jìn)肝細(xì)胞的再生,預(yù)防水腫及腹水。飲食中要攝入富含蛋白質(zhì)的食物,例如:瘦豬肉,牛肉,豆干,雞蛋,羊肉等.

　　4)適當(dāng)?shù)臄z取維生素。肝內(nèi)儲(chǔ)存著多種的維生素,并且參與肝臟的代謝.當(dāng)肝臟受損時(shí),會(huì)影響維生素之吸收,尤其是維生素A,B,C及K等缺乏,當(dāng)出現(xiàn)維生素缺乏時(shí),應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足.

　　(1)當(dāng)維生素A缺乏時(shí),會(huì)出現(xiàn)干眼,夜盲,皮膚干燥等。應(yīng)食用胡蘿卜,綠色蔬菜,牛奶等.若服用維生素A及D藥品時(shí)應(yīng)以免引起維生素A及D中毒.

　　(2)當(dāng)維生素B群缺乏時(shí),會(huì)出現(xiàn)舌炎,口角炎,陰囊皮炎,鞏膜充血等,宜食各種谷類,豆制品,蛋類.

　　(3)維生素C有保護(hù)肝細(xì)胞及改善肝功能作用,可多食綠色蔬菜,水果等.

　　(4)維生素k可防止因凝血脢元的減少而引起的出血表現(xiàn),可多食花菜及卷心菜等.

　　2， 防止脂肪肝的8種食物

　　1) 燕麥 含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。

　　2) 玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。

　　3) 海帶 含豐富的?；撬幔山档脱澳懞怪械哪懝檀?食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。

　　4)大蒜 含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。

　　5)蘋果 含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鉀鹽，維持正常的血壓。

　　6)牛奶 因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。

　　7)洋蔥 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動(dòng)脈硬化;可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成;前列腺素A對(duì)人體也有較好的降壓作用。

　　8)甘薯 能中和體內(nèi)因過多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的較多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤(rùn)滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。

　　此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無(wú)花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。

　　3. 忌酒戒煙

　　酒精會(huì)引起肝損害,而煙草中含有的尼古丁,對(duì)肺及肝臟有明顯毒性。預(yù)防脂肪肝在日常生活中要禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動(dòng)物性脂肪的攝入。在食物選擇方面，清淡新鮮的是首選，刺激性的食物要避免。

　　4， 多運(yùn)動(dòng)鍛煉，減肥

　　肥胖是脂肪肝的常見病因,對(duì)肥胖者來說減肥是防治脂肪肝的關(guān)鍵,但是減肥必須少吃多動(dòng)相結(jié)合,飲食原則為控制總熱量,低脂飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，促使自己動(dòng)用體內(nèi)積存的脂肪來減肥。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳偉

　　男，主治醫(yī)師，負(fù)責(zé)臨床會(huì)診、基礎(chǔ)工作。1995年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)系, 同年進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院擔(dān)任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師工作，2004年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科碩士學(xué)位，2007年獲衛(wèi)生部副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)中青年委員兼秘書長(zhǎng)，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)治療專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)健康管理學(xué)組組員，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，參加國(guó)家九五、十五、十一五課題研究工作。發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇，撰寫科普書籍近二十部，從事臨床疾病的營(yíng)養(yǎng)治療、大眾健康的宣傳教育工作。

　　脂肪肝如何治療

　　體檢時(shí)查出脂肪肝，已經(jīng)成為現(xiàn)代人在健康上面臨的普遍問題。許多患者，來到醫(yī)院要求服藥治療，并且問：多長(zhǎng)時(shí)間能治好脂肪肝?實(shí)際上，在當(dāng)今這個(gè)物質(zhì)極為豐富的時(shí)代，營(yíng)養(yǎng)過剩是造成脂肪肝的首要罪魁禍?zhǔn)祝己玫纳盍?xí)慣才是治療脂肪肝的根本。所以脂肪肝的治療是綜合性的，必須要配合飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)，但是飲食和運(yùn)動(dòng)一定要有個(gè)度：即合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)。

　　合理飲食：⑴限制總熱量(包括糖、脂肪)，適量蛋白質(zhì)，不是不能吃雞、鴨、魚、肉、蛋，而是要葷素搭配，少食肥肉，以兔肉、瘦肉、魚肉為佳，每天攝入量平均75-100克，以中午食入好;⑵增加蔬菜供給，增加食物纖維，每天攝入蔬菜500-750克，經(jīng)常攝入五谷雜糧;⑶調(diào)整烹調(diào)方式及餐飲，不吃油炸、煎烤食物，少下飯館;⑷限制零食和糖果飲料，少吃甜食、膨化食品。⑸低鹽低嘌呤飲食(包括動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、燒烤、火鍋、啤酒、豆制品等)⑹飲食要有規(guī)律，三頓飯按時(shí)吃，拒絕夜宵及暴飲暴食。

　　適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不只在健身房才叫運(yùn)動(dòng)，生活中隨時(shí)都可以有運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，比如：不坐電梯走樓梯;不開汽車改步行、騎自行車;晚上看電視時(shí)可進(jìn)行抻拉、局部運(yùn)動(dòng);工作休息期間做做廣播體操;還可以定期打乒乓球、羽毛球、慢跑、跳舞、游泳等。主要的是參加體育運(yùn)動(dòng)，一定要循徐漸進(jìn)，從小運(yùn)動(dòng)量開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。根據(jù)自己的身體狀況，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。

　　對(duì)于肥胖性脂肪肝治療的前提是有效減肥，降低體重。減肥以每月減掉一公斤體重為佳，要循序漸進(jìn)，一定要有毅力、有目標(biāo)。決不能一曝十寒，那種靠短時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，消耗脂肪，期間又不注意飲食和生活調(diào)理的方法是不可取的，這會(huì)更有可能傷及肝臟，使肝臟雪上加霜。

　　經(jīng)常有患者在跑步或快走過程中，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛而不能堅(jiān)持，不僅運(yùn)動(dòng)沒帶來美妙的感覺，還帶來了痛楚。所以提醒大家，在鍛煉前一定要做準(zhǔn)備工作，要先活動(dòng)腿腳，拉伸肌腱，這樣在運(yùn)動(dòng)過程中才不至于損傷肌肉關(guān)節(jié)。另外還要糾正一些人的健身誤區(qū)。有些患者總想在短時(shí)間內(nèi)減去腹部的贅肉?？墒清憻捯欢螘r(shí)間后，卻發(fā)現(xiàn)沒有效果，于是便放棄了。實(shí)際上，腹部的肥胖是健身過程中后才能顯現(xiàn)效果的，因?yàn)榻∩磉^程中先減去內(nèi)臟的脂肪，再減去血液循環(huán)旺盛的部位，如四肢、臉部，后才是腹部的皮下脂肪。所以，鍛煉要持之以恒。

　　脂肪肝在臨床上分輕、中、重度，一旦發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝就猶如拉響了身體出現(xiàn)異常的警報(bào)，所以這是自我調(diào)理的佳時(shí)期。應(yīng)該指出，脂肪肝是可逆性疾病，尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝時(shí)，就注意進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，并配合適量運(yùn)動(dòng)，是可以逐漸使肝細(xì)胞內(nèi)沉積的脂肪清除掉，治愈脂肪肝的。