20130109云南養(yǎng)生匯：李惠平講乳腺癌的治療法

　　編者按：乳腺癌是女性中常見的一種疾病，它也會(huì)發(fā)生在男性的身上就是幾率很小，那么乳腺癌的癥狀是什么呢，該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任李惠平，講乳腺癌。

　　該視頻主要文字介紹：

　　乳腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)：

　　腫塊

　　患者以乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊就診者占絕大多數(shù)。對(duì)成年婦女乳內(nèi)腫塊應(yīng)引起高度重視。乳腺癌多為單個(gè)，極少可見同一乳房?jī)?nèi)多個(gè)病灶。腫塊形態(tài)差異較大，一般認(rèn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，尚可推動(dòng)，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動(dòng)度，一旦侵犯筋膜或皮膚，腫塊就不能推動(dòng)，病期亦屬較晚。

　　疼痛

　　絕大多數(shù)患者無明顯疼痛感覺，少數(shù)患者以疼痛就診，疼痛多為陣發(fā)性刺痛、隱痛。非到晚期疼痛多不嚴(yán)重。

　　乳頭溢液

　　乳頭液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳頭溢液發(fā)生率約為3%~8%，溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，也可呈水樣、血樣、漿液樣膿性;溢液量可多可少，間隔時(shí)間亦不一樣，患者常因溢液污染內(nèi)衣而就診。對(duì)乳頭溢液應(yīng)進(jìn)行涂片細(xì)胞學(xué)檢查以明確。乳腺癌多數(shù)伴有乳腺腫塊。單純以乳頭溢液為癥狀者少見。

　　乳房皮膚改變

　　乳腺癌皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關(guān)。腫塊小，部位深，皮膚多無變化，腫塊大，部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現(xiàn)凹陷，酒窩征"。若癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，屬晚期表現(xiàn)。

　　乳頭改變

　　正常人雙側(cè)乳房對(duì)稱，當(dāng)乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故雙側(cè)乳頭高低不一。乳頭內(nèi)陷是乳房中心區(qū)癌腫的重要體征，乳頭難以用手指牽出，乳頭處于固定回縮狀態(tài)。濕疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，常有痂皮;病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變皮膚較厚。

　　以上就是對(duì)“乳腺癌早期癥狀”的闡述，希望對(duì)乳腺癌患者有所幫助，女性朋友一定要定期做體格檢查，預(yù)防女性疾病的發(fā)生。

　　乳腺癌的病因：

　　1、精神抑郁和過度緊張：據(jù)調(diào)查，性格內(nèi)向，精神長(zhǎng)期抑郁，早期生活不幸福，是導(dǎo)致癌癥的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，精神長(zhǎng)期處于應(yīng)激緊張狀態(tài)，導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定，不平和。這些精神因素與不良生活工作方式加在一起對(duì)乳房造成進(jìn)一步的傷害。

　　2、電離輻射：乳腺是對(duì)電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時(shí)為乳腺有絲分裂活動(dòng)階段，對(duì)電離輻射致癌效應(yīng)敏感，而電離輻射的效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險(xiǎn)程度相同，具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。日本長(zhǎng)崎原子彈爆炸時(shí)的幸存者中，患乳腺癌的比例明顯增加,兒童及青少年時(shí)期接受過胸部放療的，長(zhǎng)大后患乳腺癌的機(jī)會(huì)也增加。

　　3、不健康的生活方式：有些長(zhǎng)期從事辦公室工作的女性白領(lǐng)坐多動(dòng)少，缺乏鍛煉，接觸陽(yáng)光少。大多職業(yè)女性由于工作關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間緊箍著乳罩，難得給乳腺“松綁”;還有些職業(yè)女性迫于工作的壓力或追求事業(yè)的成功，過著單身貴族或丁克族生活，不成家，不要孩子。這些因素都與乳腺病有關(guān)。

　　4、不健康的飲食習(xí)慣：乳腺癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強(qiáng)的相關(guān)。有些公司職員高收入造成高生活水準(zhǔn)，形成不科學(xué)的、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習(xí)慣，結(jié)果導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。

　　5、藥物：有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳腺癌患病率的作用。有些保健品、護(hù)膚品、化妝品中含有致癌成分，在使用中也要特別慎重。另外，空氣中的有害，蔬菜、水果上的殘留農(nóng)藥等，都具有不同程度的致癌成分。

　　6、激素：乳腺癌與人體內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)系，在各種內(nèi)分泌因素中，重要的是雌激素、孕激素。研究結(jié)果表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品，婦女更年期激素替代治療可增加乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

　　7、身體組織液酸化：身體細(xì)胞處于酸性體液中，進(jìn)而形成身體正常細(xì)胞溶氧量下降，造成細(xì)胞的活性下降，代謝循環(huán)減慢，下降到正常值的65%時(shí)，正常細(xì)胞就無法生存，但也有不惜改變?nèi)旧w采取主動(dòng)變異的細(xì)胞，細(xì)胞的表型發(fā)生改變，腫瘤性狀得以表達(dá)，這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增，從而形成真正的腫瘤實(shí)體。

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　　本期嘉賓介紹

　　李惠平

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士碩士生導(dǎo)師，中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)專家委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)，中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤患者教 育中心主任。

　　乳腺的預(yù)防與治療：

　　乳腺癌的預(yù)防

　　乳腺癌的預(yù)防首先是高危因素的控制，例如育齡生育、母乳喂養(yǎng)、減少雌激素暴露等等，但是很多高危因素難以做到人為控制，這就需要重視普查的作用，爭(zhēng)取做到早診早治。對(duì)于藥物預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，例如他莫昔芬、雷洛昔芬等，目前還沒有明確證據(jù)提倡廣泛使用，但是對(duì)于具有嚴(yán)重高危因素的婦女，可以考慮使用藥物預(yù)防，甚至可以考慮選擇預(yù)防性乳腺切除。而對(duì)于一般婦女，藥物預(yù)防和手術(shù)預(yù)防目前均不推薦。

　　乳腺癌的治療

　　乳腺癌的治療手段主要包括：手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等等，這些治療手段需要合理安排、綜合使用。不同的治療手段適用于不同的人群，切忌盲目照搬別人的治療模式。一般對(duì)于早期乳腺癌，往往先行手術(shù)切除，然后根據(jù)病人情況和手術(shù)后的病理報(bào)告，決定下一步的治療手段。對(duì)于部分腫瘤比較大的病人，也可以先做化療，使得腫塊縮小，然后再進(jìn)行手術(shù)等治療。對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期病人，治療以化療和內(nèi)分泌治療為主，必要時(shí)可能還考慮手術(shù)和放療。