20130617健康早班車：高恒淼講小兒支氣管異物

　　我們大人在吃東西的時(shí)候也難免會(huì)卡主喉嚨，那要是兒童氣管出現(xiàn)異物可就難辦了，這個(gè)時(shí)候恐怕家長(zhǎng)也會(huì)驚慌失措吧!不要太過緊張，在今天的健康早班車節(jié)目中，我們請(qǐng)來了北京兒童醫(yī)院急診科主任高恒淼先生為大家講解小兒氣管異物的治療方法!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

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　　氣管異物

　　1、孩子牙齒沒有發(fā)育完全，咀嚼功能差，食物不能完全嚼碎，特別是象花生、瓜子、豆類等硬果殼類的食品，當(dāng)孩子在玩耍、哭鬧或嬉戲時(shí)，食物就容易吸入氣道造成小兒氣管、支氣管異物。

　　2、孩子有口含物品(如塑料筆帽、小橡皮蓋等)的習(xí)慣，稍不注意就有可能吸入氣管，造成氣管異物。

　　3、吃東西的時(shí)候，例如果凍，螺螄等等食物由于吸食過猛也會(huì)吸入氣管造成小兒氣管異物。

　　4、重癥或昏迷病兒，由于吞咽反射減弱或消失，偶有將嘔吐物、血液、食物、牙齒等嗆入氣管。

　　小兒氣管異物特征

　　病人應(yīng)有明確的異物嗆入病史,其癥狀通?？煞殖梢韵滤钠冢?/p>

　　異物進(jìn)入期

　　異物經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管。支氣管時(shí)立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩解。

　　安靜期

　　異物停留在氣管或支氣管內(nèi)，一段時(shí)間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，特別是異物較小停留在小支氣管內(nèi)時(shí)，可無任何癥狀，但活動(dòng)異物可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。

　　刺激與炎癥期

　　異物刺激局部粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并可合并細(xì)菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。

　　并發(fā)癥期

　　有支氣管炎和肺炎，肺膿腫時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)燒，咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。異物阻塞氣道影響通氣時(shí)，由于缺氧，使肺循環(huán)的阻力增加，心臟負(fù)擔(dān)加重而并發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺，心率加快，肝增大等。此外，可引起肺不張，肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時(shí)，可使細(xì)支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)生氣胸，縱隔或皮下氣腫。

　　如何治療

　　氣管、支氣管異物是危及生命的急癥。必須及時(shí)確診，并盡早取出異物。在醫(yī)院內(nèi)可通過支氣管鏡等將異物取出。

　　對(duì)于像筆帽、骨片、鐵釘?shù)忍厥忸愋偷臍夤苤夤墚愇?，?yīng)在全身麻醉下進(jìn)行，并應(yīng)選擇盡量大號(hào)的氣管鏡，這樣可以較好地保護(hù)異物順利出聲門。

　　對(duì)于像圖釘、大塊橡皮等異物從聲門取出時(shí)，容易被聲帶刮脫引起窒息，應(yīng)考慮做氣管切開。

　　對(duì)于像玻璃球和某些大的光滑的玩具，在氣管鏡下難以鉗出，可以開胸切開氣管、支氣管取出。也有采用纖維支氣管鏡下，用膽道取石籃套住異物取出的方法。

　　用硬氣管鏡取異物后有可能損傷喉部，而發(fā)生喉水腫，術(shù)后應(yīng)給以抗生素及糖皮質(zhì)激素治療，嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，喉梗阻嚴(yán)重者應(yīng)行氣管切開術(shù)。

　　本期嘉賓介紹

　　高恒淼

　　北京兒童醫(yī)院急診科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)，兒科學(xué)組成員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)?？疲t(yī)師分會(huì)理事。