20130806健康之路：殷惠軍講如何治療功能性心臟病

　　心臟病有很多種，其中有一種叫功能性心臟病，那這種心臟病到底什么樣的癥狀，如何治療呢?本期的健康之路將為你詳細介紹這種心臟病的治療方法，并請來了醫(yī)生殷惠軍為我們述說功能性心臟病的相關知識，一起看看吧!

　　本期專家介紹

　　殷惠軍

　　男，1971年出生，教授，博士生導師。1994年畢業(yè)于寧夏醫(yī)學院獲得學士學位，1997年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學獲碩士學位，2000年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學獲中醫(yī)內科學博士學位，2000年至2002年于中國科學院遺傳與發(fā)育生物學研究所做博士后?，F(xiàn)工作于中國中醫(yī)科學院，任國際合作處處長。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會心血管分會理事，中國中西醫(yī)結合學會心血管分會委員，中國中西醫(yī)結合學會基礎理論專業(yè)委員會委員。

　　研究成就

　　發(fā)表學術論文80余篇，編寫著作10部。承擔國家自然基金重大研究計劃及面上項目各1項、北京市自然基金1項、首都醫(yī)學發(fā)展基金1項、吳階平醫(yī)學基金1項，參加國家973、十一五攻關、國家自然基金委主任基金及北京市自然基金會會長基金各1項。先后獲省局級科技進步一、二等獎7項。獲北京市中醫(yī)藥科技論文一等獎和北京市青年科技論文三等獎各1項，獲中華中醫(yī)藥學會學術著作三等獎1項，獲得國家專利2項。

　　被評為2004-2005年度北京市科技新星，列為A類培養(yǎng)計劃，并被收入為北京青年醫(yī)學專家?guī)鞂＜摇?/p>

　　注意：本頻道文章版權歸中央電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內容!

　　如何治療功能性心臟病

　　功能性心臟病藥物是否能治?專家研究發(fā)現(xiàn)，功能性心臟病是一種心臟功能紊亂，心臟實質性形態(tài)改變的身心病癥并沒有出現(xiàn)。功能性心臟病常見原因被認為與精神、環(huán)境等因素刺激有關。經(jīng)過藥物一些保守治療，往往能夠改善疾病。功能性心臟病患者多數(shù)可以逐漸恢復正常。

　　專家表示，功能性心臟病藥物能治療。功能性心臟病是相對于器質性心臟病而言的，是一種心臟神經(jīng)官能癥。患者本身未發(fā)生器質性病變，但表現(xiàn)出了心血管系統(tǒng)的癥狀，如心慌、胸悶、胸痛、心跳過快或過慢、早搏等。

　　由于功能性心臟病可伴發(fā)器質性心血管病。懷疑出現(xiàn)功能性心臟病時，患者好及早去醫(yī)院做詳細的檢查，包括24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超等，了解是否合并有器質性病變，以明確診斷，采取合理的治療措施，避免貽誤病情。

　　診斷為功能性心臟病，可遵醫(yī)囑應用調節(jié)神經(jīng)功能的藥物治療，常用藥物有谷維素、安神補心丸等。在服用藥物的同時，應注意調節(jié)情緒，適當接受心理輔導。經(jīng)過積極治療之后，功能性心臟病一般可以好轉。

　　發(fā)生功能性心臟病，為緩解病情，改善癥狀，應注意消除誘因?；颊邞ＷC充足的睡眠，勞逸結合，適當參加鍛煉，但不要劇烈運動。清淡飲食，少食多餐，不要抽煙喝酒，遠離濃茶、咖啡。家屬應多關心患者，幫助其保持情緒愉快，注意避免各種情緒刺激，以免加重心臟負擔。

　　功能性心臟病藥物是否能治?專家已為大家介紹完畢。尚未發(fā)生器質性病變的，明確診斷的功能性心臟病患者，如果長期沒有準確的治療，可能會引發(fā)器質性心臟病。功能性心臟病需要及時的應用藥物達到治療神經(jīng)的目的，配合心理輔導，以及日常護理，患者可以逐步好轉，終可以正常的工作生活。

　　什么是功能性心臟病

　　“功能性心臟病 ”，也就是臨床上常說的“心臟神經(jīng)官能癥”，此“病癥”是在通過各種正規(guī)的、系統(tǒng)的檢查后，確定心臟確實無器質性病變的基礎上，方可下此診斷，此病是生理性的，絕不是“心臟功能不全。簡言就是心臟功能不好，”等理論。

　　“心臟神經(jīng)官能癥”的相關知識

　　心臟神經(jīng)官能癥

　　心臟神經(jīng)官能癥是以心血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，臨床和病理方面均無器質性病變。本癥也稱為神經(jīng)性血循衰弱癥、Da Costa綜合征、焦慮性神經(jīng)官能癥等。

　　一、病因和發(fā)病機理

　　本癥多見于女性和青年或中年人，年齡在20～40歲之間，但老年人也可發(fā)病。病因不清楚，但被認為可能與體質、神經(jīng)、行為、外周環(huán)境、遺傳因素有關。患者神經(jīng)類型常為弱型，較抑郁和焦慮憂愁，在精神上受到刺激或工作較緊張時，往往不能使自己適應這種環(huán)境而易發(fā)病或使癥狀加重?；颊叩募彝コ蓡T中可有神經(jīng)官能癥，也提示本癥與同一家族的神經(jīng)類型和數(shù)量相同的外部環(huán)境影響有關。精神、環(huán)境等的刺激可引起各種生理改變，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增加和糖腎上腺素皮質激素分泌增多、臨床研究還顯示本癥患者做運動、心理學試驗和疼痛刺激有異常反應，如運動時大氧耗量較正常人為低和動靜脈血氧含量差降低，以及毛細血管血流減慢、血乳酸鹽增多等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　癥狀多種多樣，其中以心血管方面的癥狀為突出：

　　1. 心悸：自覺心搏動增強，有心慌感。心動過速(100-120次/min)或過早搏動，而使自覺癥狀更為顯著。

　　2. 呼吸困難：主觀感覺吸入空氣不夠用，因而需做深呼吸或有嘆息樣發(fā)呼吸。由于呼吸深度和頻率增加，故容易發(fā)生換氣過度而引起呼吸性堿中毒，如眩暈、四肢麻木、抽搐，Chvostek征等。

　　3. 心前區(qū)疼痛：常為心尖區(qū)及左乳房區(qū)刺痛或刀割樣痛，為時數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時的胸悶，隱痛。疼痛的出現(xiàn)與體力活動無關，許多在靜息時發(fā)生。有時在工作緊張，情緒激動后可持續(xù)數(shù)天或更長。

　　4. 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。

　　5. 其它癥狀：疲倦、失眠、睡眠不深功多夢、低熱、食欲不振、頭昏、頭痛、肌肉痛等。

　　三、體征

　　主要有心動過速、偶有過早搏動、心尖沖動較強有力、心尖或胸骨左緣有輕微收縮期雜音。有時，可出現(xiàn)高動力循環(huán)狀態(tài)征象，如心率增快、心音增強、胸骨左緣噴射性雜音、動脈收縮壓輕度升高、舒張壓偏低、脈壓增大，有時甚至可有水沖脈、動脈槍擊音、毛細血管搏動。心臟X線檢查無異常，心電圖可示竇性心動過速、房性或室性過早搏動和非特異性ST改變及T波變化。

　　四、診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)有上述癥狀而體征較少，且無特異性，以及不能找到器質性心臟病的證據(jù)，可以做出心臟神經(jīng)官能癥的診斷。但必須盡可能排除器質性心臟病。相反，也應警惕誤診本癥為器質性心臟病。另外，也要注意器質性心臟病患者可以同時伴有心臟神經(jīng)官能癥。此時，應根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查來判斷心血管病的嚴重程度，以及官能癥所占據(jù)的成分。