20130822云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：馬春林講白癜風(fēng)的類型

　　云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯已經(jīng)做了很多期關(guān)于白癜風(fēng)的話題的節(jié)目，白癜風(fēng)為什么讓人如此的重視，白癜風(fēng)容易治愈么?這些也一直困擾著大家，今天馬春林專家做客本節(jié)目，他會(huì)用他的方法為白癜風(fēng)患者送去福音，希望白癜風(fēng)患者早日康復(fù)!

　　本期嘉賓介紹

　　馬春林

　　馬春林，現(xiàn)任北京馬春林白癜風(fēng)醫(yī)學(xué)研究院院長、北京方舟中醫(yī)醫(yī)院院長，“中醫(yī)免疫平衡三聯(lián)療法”創(chuàng)始人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)副主任委員，“全國白癜風(fēng)防治公益服務(wù)平臺(tái)”首席專家。

　　白癜風(fēng)的類型

　　白癜風(fēng)分類——尋常型白癜風(fēng)

　　泛發(fā)性白癜風(fēng)：

　　泛發(fā)性白癜風(fēng)多由散發(fā)性發(fā)展而來，白癜風(fēng)大多相互融合成不規(guī)則的大片，遍及體表的大部分，有時(shí)僅殘留小片島嶼狀正常膚色。

　　局限性白癜風(fēng)：白癜風(fēng)大小不一，孤立或成群分布在身體的某一部位。

　　散發(fā)性白癜風(fēng)：指白癜風(fēng)呈分散性、多發(fā)性，往往對(duì)稱分布，其總面積不超過體表面積的50%。

　　肢端性白癜風(fēng)：白癜風(fēng)初發(fā)于人體的肢端，如面部、手足指趾等暴露部位，而且主要分布在這些部位，少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白癜風(fēng)。

　　白癜風(fēng)分類——節(jié)段型白癜風(fēng)

　　節(jié)段型又稱偏側(cè)型，它是一種比較難治愈的白癜風(fēng)。它一般按照一條神經(jīng)的分布而產(chǎn)生連續(xù)的白癜風(fēng)。普遍認(rèn)為節(jié)段型白癜風(fēng)的發(fā)病原由主若是主要是神經(jīng)因素起作用，除早期醫(yī)治及時(shí)外，基本較難治愈。

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　　白癜風(fēng)發(fā)病原因

　　1.遺傳學(xué)說

　　有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病，國外作者統(tǒng)計(jì)30%患者有陽性家族史，發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個(gè)均發(fā)病，國內(nèi)報(bào)道陽性家族史為3%～12%，較國外報(bào)道低。

　　2.身免疫學(xué)說與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系

　　許多學(xué)者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高，常見的有甲狀腺炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退，糖尿病，慢性腎上腺機(jī)能減退，惡性貧血，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，惡性黑色素瘤等，而白癜風(fēng)患者的血清中，有人檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體，抗胃壁細(xì)胞抗體，抗腎上腺抗體，抗甲狀旁腺抗體，抗平滑肌抗體等，而且檢出率明顯高，另外患自身免疫性疾病者，白癜風(fēng)發(fā)病率較一般人群高10～15倍，近來又發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人有抗黑素細(xì)胞表面抗原的抗體，稱為白癜風(fēng)抗體，其滴度與患者皮膚色素脫失程度有關(guān)，滴度隨皮損面積擴(kuò)大而增加，還發(fā)現(xiàn)患白癜風(fēng)的動(dòng)物也有類似現(xiàn)象，提出該病是黑素細(xì)胞的自身免疫性疾病，Behl(1977)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集，侵入真皮表皮交界處，由破壞的基底膜進(jìn)入表皮，使該處的黑素細(xì)胞及黑素缺如，認(rèn)為本病可能是遲發(fā)超敏反應(yīng)的自身免疫性疾病，另外，內(nèi)服或外用皮質(zhì)激素，特別是不按皮節(jié)分布的皮損療效較好，也間接證明本病的免疫機(jī)理。

　　3.精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說

　　許多臨床學(xué)家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，據(jù)估計(jì)約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷，過度緊張，情緒低落或沮喪，緊張可致兒茶酚胺類增高，如腎上腺素可直接影響脫色;應(yīng)激也可使ACTH分泌增加，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌增加，而動(dòng)員糖和游離脂肪酸，刺激胰島素分泌，胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加，使大腦5-羥色胺合成增加，而5-羥色胺的代謝產(chǎn)物為褪黑素，褐黑素受體活動(dòng)過度在白癜風(fēng)的發(fā)病中起重要作用，褪黑素受體活動(dòng)過度可增加茶堿酶的活性，這些酶抑制黑素生化，但后期又使其生代活化，導(dǎo)致黑素代謝的毒性中間產(chǎn)物在黑素細(xì)胞內(nèi)蓄積，使黑素細(xì)胞死亡，終引白癜風(fēng)，有學(xué)者觀察到白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，而且變化程度似與病程有關(guān)，這種現(xiàn)象也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說。

　　4.黑素細(xì)胞自身破壞(self-destruction of melanocytes)學(xué)說

　　白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能，Lerner1971年提出這一學(xué)說，認(rèn)為白癜風(fēng)是因其表皮黑素細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)，促之耗損而早期衰退，并可能是由于細(xì)胞本身合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致，實(shí)驗(yàn)證明某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色，這些物質(zhì)多屬取代酚類化學(xué)物質(zhì)的脫色劑，如氫醌單苯醚，氫醌，敘丁酚，雙氧水等，都對(duì)皮膚與毛發(fā)有脫色作用，白癜風(fēng)近年來發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。