20131112健康生活視頻：鐘原講心絞痛治療方法

　　專家鐘原說心絞痛是很多中老年人的常見病癥，對于中老年人的健康存在威脅，那么心絞痛治療方法是什么呢?什么原因?qū)е滦慕g痛呢?本期健康生活視頻也就這個問題進行了調(diào)查，同時我們也尋找到了一些治療心絞痛的方法要分享給大家，一起去節(jié)目中看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　鐘原

　　中醫(yī)心腦血管病專家。

　　心絞痛治療方法

　　(一)一般治療

　　發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即可消除。平時應盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素，如過度的體力活動、情緒激動、飽餐等，冬天注意保暖。調(diào)節(jié)飲食特別一次進食不宜過飽，避免油膩飲食，禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當?shù)捏w力活動，以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾病，治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等，減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素。

　　(二)藥物治療

　　用于穩(wěn)定型心絞痛的藥物包括調(diào)脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發(fā)作的藥物主要是硝酸酯類(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾)和鈣拮抗劑(合貝爽)。另外高血壓的降壓治療、調(diào)血脂的他汀類藥物治療以及抗血小板的阿司匹林治療對于降低穩(wěn)定型心絞痛患者死亡率和致殘率的證據(jù)充分，也作為心絞痛的主要藥物治療措施。

　　(三)介入治療

　　主要是冠狀動脈內(nèi)的支架植入術(shù)，尤其是新型支架的應用，介入治療不僅可以改善生活質(zhì)量，而且可明顯降低病人的心肌梗死和死亡率。

　　冠脈內(nèi)介入治療的適應證：

　　①單支冠脈嚴重狹窄，有心肌缺血的客觀依據(jù)，病變血管供血面積較大者;

　?、诙嘀Ч诿}病變，但病變較局限者;

　?、劢趦?nèi)完全閉塞的血管，血管供應區(qū)內(nèi)有存活心肌，遠端可見側(cè)枝循環(huán)者;

　?、茏笮氖夜δ車乐販p退(左心室射血分數(shù)<30%)者，冠狀動脈病變適合的情況;

　?、莨诿}搭橋術(shù)后心絞痛;

　?、轕TCA術(shù)后再狹窄。

　　(四)外科治療：主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端，或游離內(nèi)乳動脈遠端吻合，引主動脈的血流以改善該冠狀動脈所供血心肌的血流供應。

　　手術(shù)適應證：

　　①冠狀動脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者;

　?、诠跔顒用}左主干病變;

　　③不適合于行介入治療的病人;

　?、苄募」Ｋ篮喜⑹冶诹觯枰M行室壁瘤切除的病人;

　?、莳M窄段的遠斷管腔要通暢，血管供應區(qū)有存活心肌。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　心絞痛的原因

　　穩(wěn)定型心絞痛

　　在冠狀動脈狹窄時，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧時，即產(chǎn)生心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛常常是由于人活動、激動后，心肌耗氧量增加，而狹窄的冠狀動脈不能滿足足夠的供血而發(fā)生心絞痛。

　　不穩(wěn)定型心絞痛

　　在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成非阻塞性冠狀動脈血栓是不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理機制，其它病理機制還有血管痙攣，進行性的脈粥樣硬化病變加重阻塞。另外還有一些繼發(fā)性因素，包括心動過速、發(fā)熱、甲亢、貧血、低血壓等，均可導致不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生和加重。