20140508央視健康之路：謝雯講脂肪肝的治療方法

　　脂肪肝的治療方法

　　1.一般治療

　　(1)找出病因

　　首先是找出原因，根據(jù)原因?qū)ΠY下藥，比如采取措施如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒，喜歡吃甜食的人應(yīng)少吃甜食等。

　　營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊?，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

　　(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

　　提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。

　　飲食上英愛少吃好脂肪高的食物，應(yīng)該多吃青菜、水果和以及富含纖維素的食物，還可以多吃高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，但是好不吃零食，還有就是睡前不加餐。

　　(3)適當(dāng)增加運動

　　促進體內(nèi)脂肪消耗。行走、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

　　(4)補硒

　　能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用，硒麥芽粉、五味子為主要原料制成的養(yǎng)肝片，具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能，對化學(xué)性肝損傷有輔助保護作用，有養(yǎng)肝、保肝、護肝作用。

　　2.藥物治療

　　到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療較好。

　　所謂的西藥治療，就是選擇保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等藥物，這些藥物在醫(yī)生的建議下服用，比如水飛薊素、肌苷、輔酶A、維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂、還原型谷胱甘肽、?；撬?，以及某些降脂藥物等。

　　預(yù)防

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　　1.合理膳食

　　每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。

　　2.適當(dāng)運動

　　每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當(dāng)?shù)倪\動量，以加強體內(nèi)脂肪的消耗。

　　3.慎用藥物

　　任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。

　　4.此外心情要開朗

　　不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。

　　病因

　　本期嘉賓介紹

　　謝雯

　　1984年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學(xué)，從事傳染病臨床及教學(xué)工作20余年，有較扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)任北京地壇醫(yī)院肝炎科主任，主任醫(yī)師。

　　謝雯 主任醫(yī)師[1]對各型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝病等各種肝臟疾病的診斷及治療有著豐富的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)在臨床與科研結(jié)合的工作中致力于慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎的抗病毒治療的療效早期預(yù)測、抗病毒治療對慢性肝炎患者的中、長期預(yù)后干預(yù)的前瞻性研究。參與了國家“九五”、“十五”科技攻關(guān)及臨床新藥驗證等大量的科學(xué)研究工作。承擔(dān)北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金的研究課題《HBV抗原特異性CTL表型分析研究》。現(xiàn)任人民衛(wèi)生出版社《中國醫(yī)刊》、《中國臨床醫(yī)生》雜志、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》編委。

　　1.肥胖性脂肪肝

　　肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。

　　2.酒精性脂肪肝

　　長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍。

　　3.快速減肥性脂肪肝

　　禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽(GSH)，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導(dǎo)致脂肪肝。

　　4.營養(yǎng)不良性脂肪肝

　　營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。

　　5.糖尿病脂肪肝

　　糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進食脂肪或糖過多有關(guān)。