消化系統(tǒng)疾病(15%)：
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病?？谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
營養(yǎng)因素(25%)：
如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。
感染因素(13%)：
有人提出鏈球菌和幾種病毒在復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病中起病原的作用。
遺傳因素(10%)：
如父母雙方均患有復發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80—90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60%患病。
首先以潰瘍愈合時間來區(qū)分，良性口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進行性發(fā)展，數(shù)月甚至年余不愈合;
其次可以形態(tài)區(qū)分，良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則，圓，橢圓或呈線條形，邊緣整齊，清楚，與周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯，而惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質硬韌，明顯區(qū)別于正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯;
第三可以病程規(guī)律區(qū)分，良性口腔潰瘍常常反復發(fā)生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無復發(fā)史，一旦發(fā)病，就遲遲不愈合;
第四可以全身情況區(qū)別，良性口腔潰瘍全身癥狀少見，頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連，惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質，最后可根據(jù)對藥物的敏感程度作出判斷，良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物后效果明顯，愈合加快，而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。
口腔潰瘍西醫(yī)治療方法
(一)局部治療
主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用：
1.含漱劑
0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。
2.含片
杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
3.散劑
冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。
4.藥膜
其基質中含有抗生素及可的松等藥物。用時先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。
5.止痛劑
有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進食前暫時止痛。
6.燒灼法
適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|沉淀而形成薄膜保護潰瘍面，促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒 灼鄰近健康組織。
7.局部封閉
適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。
8.激光治療
用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應下降，促進愈合。治療時，照射時間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個病損。
(二)全身治療： 因病因尚不清楚，治療效果不夠理想。
1.免疫抑制劑
目前認為本病與自身免疫性疾病有關，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用 藥物為腎上腺皮質激素：潑尼松(強的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10mg?？?療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重白塞綜合征，可住院后給予氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加 入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
2.免疫調節(jié)劑和增加劑
(1)左旋咪唑：用于需增強細胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細胞減少，在治療過程中應定期作血常規(guī)檢查。
(2)丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注射1支(3ml)，必要時1周后可再注射3ml。不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。
(3)轉移因子：可將免疫功能轉移給無免疫的機體，以恢復其免疫功能。適用于細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次為一療程，一般用一療程即可。
(4)維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，復合維生素B每次1片，一日3次。
(5)女性激素：女性發(fā)病與月經周期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月經后5天起連服20天。
(6)微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次;或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3 次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進潰瘍愈合，每次1g，一日3 次，無副作用，可較長期服用。
口腔潰瘍中醫(yī)治療方法
中藥治療
復發(fā)性口瘡又稱阿弗它口腔炎，系口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍，具有復發(fā)性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關。中醫(yī)認為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主;內因多為情志內傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。
外感時毒型口瘡：多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克，連翹15克，藿香12克，木香10克，佩蘭10克，茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白術10克，代赭石20克，旋覆花(包煎)10克，水煎服，每日1劑。
脾胃積熱型：癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃10克，芒硝3克，薄荷8克，黃連10克，竹葉10克，甘草8克，水煎服，每日1劑。
脾腎陽虛型：癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。方藥：制附片15克(先煎30分鐘)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，蒼術10克，水煎服，每日1劑。
脾胃虛弱型：癥見口舌生瘡反復發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜補中益氣，健脾化濕。方藥：黃芪15～30克，黨參15克，當歸10克，陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白術15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。
心腎陰虛型：癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數(shù)。治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。方藥：生地30克，地骨皮15克，山藥5克，澤瀉10克，山茱萸10克，野菊花15克，連翹12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1劑。
血虛陰虧型：癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經前后，伴月經先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數(shù)無力。治宜養(yǎng)血益陰，潛降虛火。方藥：當歸20克，白芍20克，生地15克，淡竹葉10克，茯苓12克，丹皮10克，山梔10克，柴胡10克，麥冬10克，五味子10克，玄參10克，水煎服，每日1劑。
單純性口腔潰瘍，口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨癥狀，則還應檢查原發(fā)疾病。若為非特異性炎癥，初期出現(xiàn)嚴重的血管及炎性反應，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織，固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫，玻璃樣變或斷裂消失，腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴張，上皮增生。
該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3，據(jù)有關資料統(tǒng)計，發(fā)病率不底于10%，多發(fā)生于口腔粘膜無角化或角化較差的區(qū)域，如唇內側，舌尖，舌緣，舌腹，頰，軟腭，前庭溝等處粘膜。
手機版
