20150906萬家燈火：郭兮恒講導致失眠的因素

　　有的人突然改上夜班會白天黑夜睡不著，需要較長時間適應。個體的生物鐘與生活的節(jié)奏不合拍是失眠的原因之一。

　　(4)夢的影響

　　夜里從夢中驚醒，自己的心情久久不能平靜，導致自己我發(fā)再次入眠。

　　(5)藥物和酒的影響

　　對鎮(zhèn)靜催眠藥物發(fā)生依賴現(xiàn)象的人常有頑固的睡眠障礙，藥物劑量越用越大，停藥或減藥時便出現(xiàn)極顯著的失眠。

　　長期服用興奮劑的人也會出現(xiàn)失眠。人到中年以后，對咖啡因變得敏感，可能他在年輕時便養(yǎng)成了夜飲濃茶或咖啡的習慣，當時并不影響睡眠，但到中年以后，失眠便顯著起來，本人卻不覺察這長期的習慣其實是失眠的在原因。

　　(6)精神疾病

　　精神分裂癥、情感性精神病、神經癥以及其它各種精神疾病，都常存在失眠癥狀。

　　(7)睡眠引起的換氣障礙

　　近年來對于睡眠中的呼吸暫停綜合征有了進一步的認識。

　　此綜合征分為三型：中樞型是由于中樞神經系統(tǒng)對橫膈的刺激發(fā)生障礙，頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，每次停10秒鐘至3分鐘，每夜停70～300次;阻塞型是由于咽部的肌肉松弛，引起上呼吸道阻塞，此時橫膈劇烈收縮以推動空氣，致使鼾聲大作;混合型二者兼有。

　　呼吸暫停綜合征妨礙睡眠，使人頻頻醒轉，如果未查明原因，以為是一般的失眠而投用催眠藥物，會使病情變得更為復雜，甚至出現(xiàn)突然的死亡。

　　(8)夜間肌陣攣與“不寧腿”

　　夜間肌陣攣是兩條腿或一條腿于睡眠中發(fā)作短暫的陣攣，每次持續(xù)0.5～4.0秒，頻度高時可達每20～40秒便發(fā)作一次，發(fā)作時人可能醒轉，但自己不會覺察到發(fā)作，而是由同床共寢者發(fā)現(xiàn)。

　　“不寧腿”可以單獨發(fā)生或與夜間肌陣攣合并出現(xiàn)。病人的腿休息著便難受，非得經?；顒又豢?，上床睡覺時腿當然不活動了，這時特別感到難過，當然會妨礙入眠。

　　(9)各種軀體疾病

　　各種軀體疾病都可能妨礙睡眠。潰瘍病的上腹部疼痛常于深夜發(fā)作，將病人痛醒;心絞痛也每于睡夢中發(fā)作;心力衰竭時的體位性呼吸困難使病人無法平臥，并難以入眠;甲狀腺機能亢進的病人常于睡夢中驚醒，心悸，恐懼，出汗;糖尿病患者夜間尿多，常常起床小便，無法睡得安穩(wěn)。

　　其它如哮喘病、關節(jié)炎、過敏性腸絞痛;任何疼痛、瘙癢、腹脹、便秘、尿潴留等均能引起失眠。

　　本期嘉賓介紹

　　郭兮恒

　　男，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院睡

　　眠呼吸中心主任、中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學會呼吸分會睡眠學組委員、美國睡眠科學院委員、美中睡眠研究會秘書長、北京市醫(yī)療器械評審專家委員會委員、中華醫(yī)學雜志特約審稿、中華醫(yī)學雜志英文版特約審稿、中華內科雜志特約審稿、睡眠醫(yī)學雜志編委、國際呼吸雜志特約審稿、SLEEP特約審稿、Sleep and Respiration 特約審稿、中國醫(yī)療常務編委。專業(yè)工作：睡眠呼吸障礙。培養(yǎng)碩士研究生：已經畢業(yè)三名，并取得碩士學位，在讀四名。

　　從事睡眠呼吸障礙臨床和科研工作二十余年，具有豐富的臨床經驗和獨特的診治技能。國內首創(chuàng)射頻等離子術和軟腭支體植入術治療鼾癥和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

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