20130328養(yǎng)生匯：向紅丁講糖尿病五項(xiàng)達(dá)標(biāo)

　　糖尿病實(shí)現(xiàn)高發(fā)的一中病癥，那么你的糖尿病五項(xiàng)達(dá)標(biāo)嗎?敬請收看本期的養(yǎng)生匯聽聽向紅丁的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師向紅丁，講糖尿病五項(xiàng)達(dá)標(biāo)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病五項(xiàng)達(dá)標(biāo)

　　1、血壓控制問題：合并有高血壓的糖尿病患者中僅有大約2/5的患者接受了降壓治療,其中80%的患者血壓控制不達(dá)標(biāo)(收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg)。在1998年至2003年這5年中,接受治療的高血壓患者比例提高了4%,但是血壓的控制達(dá)標(biāo)率仍然沒有明顯改善。2007年之中國糖尿病控制現(xiàn)狀調(diào)查(DIABCARE)結(jié)果顯示高血壓的治療率53%，仍然偏低。

　　2、血脂控制問題：只有大約60%的患者在1年內(nèi)曾經(jīng)檢測過血脂水平,在檢測過血脂水平的患者中,有大約一半的患者存在血脂紊亂,其中僅有1/4的患者接受了調(diào)脂治療,5年中糖尿病患者的血脂控制也無明顯改善。2007年之中國糖尿病控制現(xiàn)狀調(diào)查(DIABCARE)結(jié)果顯示，高血脂的治療率僅27%。

　　3、體重控制問題：2007年之中國糖尿病控制現(xiàn)狀調(diào)查(DIABCARE)結(jié)果顯示，體重指數(shù)和腰圍水平逐漸增加，其中體重指數(shù)從1998年的23.7增加到2006年的24.6，腰圍2003年男性有51.1%≥90cm，女性有75.9%≥80cm，2006年男性有54.9%≥90cm，女性有78.3%≥80cm。也就是糖尿病患者中大胖子和大肚子的多了。

　　4、血粘度控制問題：至今沒有大宗研究結(jié)論可資參考，但就血脂控制狀況而言，血粘度的控制仍然不會(huì)滿意。

　　5、合并癥與并發(fā)癥控制不令人滿意： 5年中除了背景期糖尿病視網(wǎng)膜病變和微量蛋白尿的患病率有顯著下降外,白內(nèi)障和腦卒中的發(fā)生率都有所上升,神經(jīng)病變的發(fā)生率沒有明顯變化。

　　飲食與血糖控制的關(guān)系

　　1、飲食與血脂、體重、血粘的關(guān)系

　　高熱量、高脂飲食和食量過多，是公認(rèn)的引起血脂、體重、血粘升高的主要因素，由于脂肪細(xì)胞對胰島素不敏感，所以這種飲食又會(huì)直接引發(fā)胰島素敏感性降低而發(fā)生胰島素抵抗和高胰島素血癥，而脂毒性又會(huì)誘導(dǎo)和加速胰島B細(xì)胞凋亡，加速胰島功能衰竭和血糖狀況惡化。

　　2、飲食與血壓的關(guān)系

　　盡管原發(fā)性高血壓發(fā)生機(jī)理不明確，但是高熱量、高脂飲食和食量過多所引發(fā)的血脂、體重、血粘、高胰島素血癥，與高血壓之間成正相關(guān)，除此之外還有飲食中的鈉鹽攝入量等都與血壓有重要關(guān)聯(lián)。因此，控制血壓必須首先調(diào)控好飲食。

　　3、飲食與營養(yǎng)的關(guān)系

　　機(jī)體組織器官的發(fā)育、生理功能活動(dòng)與病理損傷的修復(fù)都需要足夠而平衡的營養(yǎng)支持，胰島和參與糖代謝的組織也依賴飲食攝入的營養(yǎng)供給，而營養(yǎng)的來源必然是飲食，只不過由于疾病性質(zhì)的不同，其缺失的營養(yǎng)譜亦有異，營養(yǎng)平衡問題也各有特點(diǎn)。所以針對不同的疾病應(yīng)采用不同的飲食營養(yǎng)譜設(shè)計(jì)是非常重要的，嚴(yán)格地講這是“特殊膳食”的設(shè)計(jì)思路。而糖尿病對飲食的要求比任何疾病更嚴(yán)格、更迫切，其中重要的還是飲食的膳食結(jié)構(gòu)(飲食質(zhì)量)。

　　綜上所述，糖尿病多個(gè)代謝指標(biāo)無疑與飲食直接相關(guān)的。那么，駕馭好食療這匹“駕轅之馬”就是實(shí)現(xiàn)糖尿病代謝五項(xiàng)達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵所在。

　　4、飲食治療與藥物的關(guān)系

　　口服降糖藥是通過刺激胰島分泌胰島素實(shí)現(xiàn)對血糖的控制，確切地講是間接的血糖控制，而飲食對血糖的影響則是直接的。胰島素雖然能直接控制血糖，但是畢竟有諸多副作用，如果設(shè)計(jì)的糖尿病飲食對血糖的影響比較小，就意味著在進(jìn)吃之前就將血糖控制在較低水平上了，這時(shí)用藥劑量就會(huì)大幅度減少，用藥也就更安全有效。反之，就會(huì)使得藥物劑量日益增加，而且還會(huì)逐步失效。顯然，飲食治療是藥物治療的基礎(chǔ)，也是控制好糖尿病多種代謝指標(biāo)的前提。

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　　本期嘉賓介紹

　　向紅丁

　　男，土家族，1944年4月14日生，湖南省古丈縣人。1968年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，后于1981和1985年分別獲得中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院碩士和博士學(xué)位，1988赴美從事博士后研究?，F(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。糖尿病專家，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任及北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任。

　　醫(yī)療特長為內(nèi)分泌專業(yè)，尤以糖尿病專業(yè)和男性生殖內(nèi)分泌為專長，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。積極參加科研工作，曾獲衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)3次。現(xiàn)主持國家863計(jì)劃、國家十五攻關(guān)課題、北京市科委重大項(xiàng)目、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)重大課題，和北京協(xié)和醫(yī)院重大項(xiàng)目各1項(xiàng)，并任2001年衛(wèi)生部《中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查》課題組副組長。近年來共發(fā)表論文60余篇，參與書籍撰寫20部，其中由中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的科普專著《糖尿病300個(gè)怎么辦》獲第三屆中國大學(xué)出版社協(xié)會(huì)雙效書獎(jiǎng)和第四屆全國優(yōu)秀科普傳品獎(jiǎng)。