20130718云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：沈洪俊講兒童癲癇的病因

　　兒童癲癇多發(fā)于2到14歲之間，常表現(xiàn)為短暫、單純的部分面部偏側(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)作。那么這種疾病的癥狀具體還有哪些呢?發(fā)病原因又是什么呢?為了能夠解決這個(gè)問(wèn)題，今天的云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯節(jié)目中請(qǐng)來(lái)了沈洪俊講解這些問(wèn)題!

　　本期嘉賓介紹

　　沈洪俊

　　副主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師;畢業(yè)于重慶第四軍醫(yī)大學(xué)，原北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、老山前線(xiàn)第一野戰(zhàn)醫(yī)院前接后送組主任、北京軍區(qū)287醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，從事神經(jīng)科臨床及實(shí)驗(yàn)研究四十余年，歷年來(lái)發(fā)表有關(guān)癲癇的學(xué)術(shù)論文100余篇，參加編寫(xiě)出版專(zhuān)著20余本;任《臨床癲癇學(xué)》、《癲癇特效新療法》、《針灸治療學(xué)》、《新編藥物學(xué)》編委等，獲國(guó)家“六五”攻關(guān)及科技成果一等獎(jiǎng)，獲“全國(guó)科學(xué)大會(huì)先進(jìn)工作者”稱(chēng)號(hào)，擔(dān)任亞洲神經(jīng)科學(xué)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì)主任委員、世界衛(wèi)生組織神經(jīng)科專(zhuān)家咨詢(xún)團(tuán)委員、亞洲腦研究協(xié)會(huì)會(huì)員。第13屆世界神經(jīng)外科大會(huì)精神外科分會(huì)主席，世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)功能神經(jīng)外科分會(huì)常委，亞洲功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)執(zhí)行委員。

　　兒童癲癇的癥狀

　　良性?xún)和d癇

　　良性?xún)和d癇，男性多于女性，同時(shí)與年齡有明顯的相關(guān)性，多在2～14歲期間發(fā)作，9歲左右為高峰，16 歲前緩解或消失，預(yù)后較好。此癥狀群表現(xiàn)為短暫、單純的部分面部偏側(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)作，如單側(cè)面肌、口咽肌、口唇的短暫強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)。常伴有軀體感覺(jué)癥狀，有些可能發(fā)展為強(qiáng)直或陣攣發(fā)作。這種發(fā)作多數(shù)與睡眠有關(guān)，其中半數(shù)以上只在睡眠中發(fā)作，白天則多在瞌睡或靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)作。發(fā)作時(shí)腦電圖有中央顳區(qū)高波幅棘波、棘慢波，這些波可被睡眠誘發(fā)，易于擴(kuò)散。

　　嬰兒良性肌陣攣癲癇

　　本病發(fā)病年齡多在1～2歲，常有驚厥或癲癇家族史，臨床特點(diǎn)為短暫全身肌陣攣發(fā)作，不伴其他類(lèi)型發(fā)作。發(fā)作時(shí)腦電圖顯示有廣泛棘慢波，多為雙側(cè)同步。發(fā)作間歇期正常。以應(yīng)及早治療。

　　兒童失神性癲癇

　　這是一種典型的失神性癲癇，起病年齡在3～9歲，高峰在6～7歲，有明顯的遺傳傾向，女孩較男孩多見(jiàn)，其特征為頻繁失神，每日數(shù)次至上百次，每次失神發(fā)作短暫，但意識(shí)喪失的程度較重，發(fā)作期間的腦電圖為在正常背景活動(dòng)上呈現(xiàn)雙側(cè)同步對(duì)稱(chēng)棘慢綜合波，常為3C/S，多數(shù)患兒可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸緩解或稀發(fā)，約有1/3病兒至青春期發(fā)生強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，或只留有失神發(fā)作。

　　失神性癲癇

　　本型發(fā)作與兒童失神性癲癇相同，但發(fā)病年齡在青春期前后，無(wú)明顯性別差異。其特點(diǎn)是發(fā)作頻率低，零星散發(fā)，平均每天少于1次，多數(shù)在覺(jué)醒時(shí)出現(xiàn)，意識(shí)改變較輕，所以，常能對(duì)發(fā)作情況有部分感知，發(fā)作時(shí)常同時(shí)有全身強(qiáng)直?陣攣發(fā)作，少數(shù)有肌陣攣發(fā)作，其腦電圖表現(xiàn)與兒童失神性癲癇相同。預(yù)后較兒童失神性癲癇差，但對(duì)治療反應(yīng)尚可。

　　肌陣攣癲癇

　　又稱(chēng)沖動(dòng)性小發(fā)作，發(fā)生在青春期，與遺傳有關(guān)，無(wú)性別差異。發(fā)作主要為累及雙肩背伸肌而出現(xiàn)的單一或反復(fù)的、無(wú)規(guī)律的、不規(guī)則的肌陣攣抽動(dòng)，少數(shù)也可累及下肢。輕者常不為旁人發(fā)現(xiàn)，重者可突然跌倒，甚或出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)。本型常是在覺(jué)醒后不久發(fā)作，一般無(wú)明顯意識(shí)障礙。發(fā)作間期和發(fā)作期腦電圖均有快速、普遍的不規(guī)則的棘慢波和多棘慢波。剝奪睡眠或光刺激?？烧T發(fā)，對(duì)適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼磻?yīng)較好。

　　兒童癲癇的病因

　　1、產(chǎn)傷：是嬰幼兒癥狀性癲癇的常見(jiàn)原因，造成產(chǎn)傷的原因有產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引器吸引、頭盆不稱(chēng)、胎位異常、胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、初產(chǎn)婦年齡過(guò)大、產(chǎn)道緊張等。

　　2、先天性疾?。耗X畸形、腦積水、染色體異常等。

　　3、腦發(fā)育不全、腦發(fā)育遲緩、腦萎縮等。

　　4、羊水吸入胎兒窒息、臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶脫垂、剖腹產(chǎn)等，日后發(fā)病率明顯增加

　　5、各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫病人愈后部分人可有癲癇后遺證。

　　6、腦血吸蟲(chóng)、腦囊蟲(chóng)病可引起癲癇。

　　7、顱內(nèi)腫瘤：小兒腫瘤，較少見(jiàn)。

　　8、腦血管?。盒貉芑萎a(chǎn)生癲癇較少見(jiàn)。

　　9、中毒：鉛、煤氣、農(nóng)藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進(jìn)性腎炎、尿毒癥等均可引起癲癇發(fā)作。

　　10、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾?。旱脱?、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起癲癇發(fā)作。

　　11、外傷：包括開(kāi)放性外傷和閉合性外傷。

　　12、先天性因素：產(chǎn)要指胎兒出生以前在母體內(nèi)受到的損害，它可造成大腦發(fā)育異常，生后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。如孕婦腹部受傷、子宮出血、紫外線(xiàn)照射、服用對(duì)胎兒有害藥物、各種微生物尤其是風(fēng)疹、麻疹病毒及弓形體感染等。

　　13、遺傳：癲癇病人的子女有百分之五發(fā)生癲癇。

　　14、免疫力低下：有些嬰幼兒經(jīng)常感冒發(fā)燒是免疫力低下的的原因。

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