20131108健康生活視頻：高鐵錚講什么是頸腰綜合癥

　　頸椎、腰椎問題是很多人都有的病癥，這種病癥會影響我們的生活、工作，嚴(yán)重可致癱瘓，那么你知道還有一種病癥叫做頸腰綜合癥么?專家高鐵錚說這種病癥很危險，如果不及時治療為對我們的健康造成危害，下面就去健康生活視頻中了解頸腰綜合癥吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是頸腰綜合癥

　　所謂頸腰綜合征，系指頸椎及腰椎椎管同時狹窄，并同時或先后出現(xiàn)椎管內(nèi)神經(jīng)受壓并有臨床癥狀表現(xiàn)者。其在頸椎病及頸椎椎管狹窄癥患者中的發(fā)生率為20%左右且隨著大家對本征認(rèn)識水平的不斷提高，其發(fā)現(xiàn)率及診斷率將日益增高，應(yīng)為廣大臨床工作者所重視。

　　頸椎椎管狹窄癥及脊髓型頸椎病患者(以脊髓受壓癥狀為主者)的椎管多呈現(xiàn)發(fā)育性狹窄現(xiàn)象，椎體與椎管矢狀徑的比值小于1∶0.75的病例的椎管矢狀徑絕對值多在12mm以下，甚至有矢狀徑不足10mm的病例但低于6mm以下者甚為罕見。

　　此種發(fā)育性椎管狹窄，在一般情況下，頸椎與腰椎往往呈現(xiàn)一致性改變，胸段也大致一樣因此，凡是頸椎椎管狹小者在其腰椎亦可同時發(fā)現(xiàn)椎管矢狀徑小、板壁變厚椎弓根較短、兩側(cè)椎板夾角較小以及黃韌帶松弛和肥厚，而第4腰椎至第1骶椎處椎管的形態(tài)又多呈三角形或三葉草形;此種形態(tài)雖使抗壓應(yīng)力的強(qiáng)度增大但卻增加了腰椎椎管狹窄的程度胸椎椎管雖呈現(xiàn)一致性改變，從發(fā)育角度看亦同時狹窄但由于胸段椎節(jié)后天性退變的程度較輕(椎節(jié)受胸廓固定作用之故)，因此僅個別病例出現(xiàn)胸椎椎管狹窄的癥狀。此種少見的頸胸腰椎椎管一致性狹窄者雖不多見但癥狀多較嚴(yán)重手術(shù)治療難度大術(shù)中易出現(xiàn)意外(尤其是胸段手術(shù))預(yù)后亦差;當(dāng)對其選擇手術(shù)療法時應(yīng)慎之又慎。

　　本期嘉賓介紹

　　高鐵錚

　　高鐵錚，女，現(xiàn)年54歲，副教授，中京苑醫(yī)科院高級研究員，北京市勞動模范。長期致力于臨床、康復(fù)、教研工作，平生精研傳統(tǒng)中醫(yī)，萃取岐黃醫(yī)學(xué)之精華，并融會貫通、整合優(yōu)化，形成了獨特的中西醫(yī)診療康復(fù)風(fēng)格;尤其擅長運(yùn)用激光針刀、臭氧、寶石激光消融術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)診治腰椎間盤突出癥，骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等，療效卓著。曾應(yīng)邀參加人民大會堂舉辦的首屆骨傷高峰論壇，榮獲“全國骨傷專業(yè)突出人才”等多項獎勵。做客新華網(wǎng)、北京電視臺《健身一籮筐》、《健康生活》、《你該怎么辦》。

　　頸腰綜合癥的治療

　　1.非手術(shù)療法的主要措施

　　(1)頸、腰部制動：根據(jù)病情可同時或分別對頸段或(和)腰段采取相應(yīng)的制動措施，包括頸圍、腰圍石膏固定及臥床牽引等。其主要目的是避免局部病變的加劇促使已有的病變尤其是創(chuàng)傷反應(yīng)性水腫滲出以及局部的充血淤血獲得明顯的改善。

　　非手術(shù)治療--理療器械

　　(2)調(diào)整與改善睡眠狀態(tài)：除注意睡覺姿勢外應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡硬板床(木板上方可放置彈簧墊)以及枕頭高低適度切勿過高亦不宜過低等。并應(yīng)注意使雙下肢處于屈曲狀態(tài)不僅可改善椎管內(nèi)壓力及血供且有利于下肢功能的恢復(fù)。

　　(3)改善工作條件：以保持脊柱略微向前屈曲的體位為佳盡量避免向后仰伸的動作。寫字臺以臨窗可使雙眼平視為理想頭頸部亦不宜過度前屈。

　　(4)鍛煉腹肌：此對增強(qiáng)與調(diào)節(jié)腰椎椎管的內(nèi)外平衡幫助較大，應(yīng)教會患者練習(xí)并督促檢查。但對合并腰椎間盤突出的病例不宜采用。

　　(5)其他輔助性治療：包括理療輕手法按摩(不宜推拿)及藥物應(yīng)用均有療效尤其是凱時靜脈滴注，療效較為明顯。

　　手術(shù)療法

　　(1)手術(shù)病例選擇：對非手術(shù)療法無效或病情較重、來診時已出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓或馬尾受壓癥狀者需手術(shù)治療但手術(shù)部位的選擇應(yīng)全面考慮，其標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　①頸后路手術(shù)：除非腰腿部癥狀十分明顯，一般均應(yīng)先行頸椎后路椎管減壓及成形術(shù)術(shù)式可根據(jù)病情及術(shù)者習(xí)慣等因素酌情決定。

　　②腰椎后路手術(shù)：視頸部手術(shù)術(shù)后療效決定是否手術(shù)，時機(jī)選擇以在前者術(shù)后3～6個月為宜;對頸椎椎節(jié)穩(wěn)定的病例亦可提前至頸部術(shù)后2～3個月左右。

　　③其他部位手術(shù)：對合并有頸椎病者，尤其是椎節(jié)后方有明顯骨性或軟骨性致壓物的病例尚需行頸前路減壓及融合術(shù);對伴有下腰椎不穩(wěn)或髓核突(脫)出者則需行椎節(jié)穩(wěn)定及髓核摘除術(shù)。手術(shù)順序依據(jù)病情而定。

　　(2)手術(shù)方法選擇：手術(shù)方法及手術(shù)種類較多，應(yīng)根據(jù)病變部位以及患者全身和局部的具體情況不同而加以選擇。

　?、兕i部：視脊髓受壓部位不同而酌情選擇后路或前路減壓術(shù)單純型頸腰綜合征主要是以感覺障礙起病故應(yīng)先行頸后路手術(shù)在頸后路諸多術(shù)式中，半椎板切除擴(kuò)大切除減壓及椎管成形術(shù)療效較為理想不僅療效穩(wěn)定，且損傷小對椎節(jié)穩(wěn)定性影響不大;亦可酌情選用單開門或雙開門術(shù)式，但應(yīng)注意“關(guān)門”或椎板下骨痂形成對于頸椎前后均需施術(shù)者兩次手術(shù)一般以間隔1～3個月為宜。

　　②腰部：主要為后路保留棘突及棘間韌帶的椎板切除減壓術(shù)，并視根管是否受累而酌情擴(kuò)大減壓范圍，一般為腰4～5椎節(jié)。近年來亦有人主張將腰椎置于前屈位置上行后路“H”形植骨融合術(shù)，以維持椎管于較寬暢位置，從而獲得減壓療效。但這種體位可增加其他椎節(jié)椎間隙內(nèi)壓，在選擇時應(yīng)注意。對合并有髓核突(脫)出及椎節(jié)不穩(wěn)的病例，尚需依據(jù)病情將髓核摘除，并行椎節(jié)融合術(shù)。

　　(3)術(shù)后處理：術(shù)后分別按頸椎及腰椎手術(shù)常規(guī)處理。

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