20140904養(yǎng)生堂：劉麗萍講腦出血的癥狀

　　生活中我們經(jīng)常見(jiàn)到一些老年人會(huì)突然暈倒，一般情況下，這種情況都是很危險(xiǎn)的，很可能是出現(xiàn)了腦出血的癥狀。那么腦出血有什么樣具體的癥狀呢?下面讓劉麗萍專家來(lái)講講腦出血的癥狀吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　我們的身體如果出現(xiàn)了問(wèn)題，就會(huì)給我們發(fā)出信號(hào)，那么我們要及時(shí)掌握這些信號(hào)，才能擺脫險(xiǎn)境。

　　頭痛欲裂，警惕腦出血

　　偶爾的頭疼腦熱很常見(jiàn)，每個(gè)人都或多或少經(jīng)歷過(guò)，但有幾種類型的頭疼卻不那么稀松平常，若沒(méi)能及時(shí)救治，甚至?xí)＜吧?/p>

　　如果頭痛十分劇烈，并伴有偏癱或意識(shí)障礙，則可能是高血壓腦出血的典型信號(hào)，有高血壓病史的患者，應(yīng)提高警惕。如果頭痛來(lái)得急，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并且是極其劇烈的脹痛或類似爆裂樣的疼痛，伴有嘔吐及頸項(xiàng)強(qiáng)直(頸部肌肉發(fā)生痙攣性收縮和疼痛，頸部僵直，活動(dòng)受限)，則應(yīng)馬上意識(shí)到可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血，要立即撥打120急救。

　　如果患者意識(shí)出現(xiàn)不清，要把他放倒在地上，等專業(yè)救護(hù)人員的到來(lái)。如果有心臟停止跳動(dòng)的現(xiàn)象，要立即做人工搶救。

　　巨石壓胸或是心梗

　　當(dāng)胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過(guò)氣，不排除以下三種情況：一是急性心肌梗死，二是主動(dòng)脈夾層，三是肺動(dòng)脈栓塞。心腦血管疾病、高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等患者，如出現(xiàn)上述疼痛，更應(yīng)高度警惕。

　　美國(guó)人常說(shuō)：“有胸痛，撥911(美國(guó)急救電話)”，可見(jiàn)胸痛來(lái)勢(shì)之兇。有相關(guān)病史的患者，如心血管病患者，在服用一片硝酸甘油或救心丹20分鐘后，如果癥狀仍未緩解，則應(yīng)考慮可能是急性心梗，要立即撥打120急救電話。

　　若能在60分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，就抓住了心梗的黃金搶救期。如果不了解自己的病情，就不要亂吃藥，以免誤服，加重病情。

　　我們一定要及時(shí)撥打120救護(hù)熱線，而不是自己開(kāi)車(chē)把病患送醫(yī)，盡量在等待的時(shí)候讓病人平躺著。

　　腹痛如刀割，小心胰腺炎

　　危及生命的腹痛分為兩類。

　　第一類是外傷引起的腹腔內(nèi)臟破裂，伴隨有內(nèi)臟大出血，病人易陷入休克。我們一般通過(guò)腹痛的范圍來(lái)判斷患者的受傷程度。如果腹痛范圍只是在局部，那么臟器可能沒(méi)有完全破裂，只是被膜下出現(xiàn)了血腫，短期內(nèi)對(duì)生命沒(méi)有危害。若是腹痛范圍很廣，波及全腹，則判斷臟器可能破裂，血液已充斥腹腔，此時(shí)，病人易出現(xiàn)休克，甚至危及生命。這類疼痛是持續(xù)的，不可能通過(guò)休息和姿勢(shì)的改變而緩解，且呈逐漸加重的趨勢(shì)。

　　第二類是基礎(chǔ)疾病引發(fā)的腹痛。膽結(jié)石、膽囊炎患者，易出現(xiàn)化膿性梗阻性膽管炎。發(fā)病信號(hào)是：腹痛合并有發(fā)燒、黃疸。如果不能在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)就醫(yī)，死亡率超過(guò)50%。建議有基礎(chǔ)疾病的患者積極治療，不要把小病養(yǎng)大。

　　此外，對(duì)某種東西過(guò)敏，或吃了有毒的食物，也會(huì)出現(xiàn)急性腹痛。有些病人不清楚自己對(duì)藥物(如阿莫西林)有過(guò)敏史，可能因?yàn)檎`服而出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、心率加快、呼吸困難、休克等。

　　過(guò)敏性休克的死亡幾率非常大，多伴隨出汗、意識(shí)模糊，需立即就醫(yī)。如果誤服了某些食物，如蘑菇等，出現(xiàn)腹痛，且合并有腹瀉、消化道惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。等待救護(hù)車(chē)時(shí)好自行催吐。方法是：取側(cè)臥位或俯臥位，面部朝下，用一定的刺激物，如手指、勺子、筷子等壓住舌根，刺激咽喉，進(jìn)行嘔吐。

　　如果在暴飲暴食和酗酒后出現(xiàn)腹痛，疼痛部位主要在肚臍向上一點(diǎn)點(diǎn)的位置，且讓人坐立不安，程度劇烈如刀割并持續(xù)加重，并累及腰背，呈彎腰或軀體位時(shí)，疼痛會(huì)有所緩解，則可能患了急性胰腺炎。若不及時(shí)就醫(yī)，重度胰腺炎會(huì)出現(xiàn)一系列威脅生命的合并癥。

　　便血，消化道在預(yù)警

　　咳血多是肺部疾病的警示信號(hào)?？赡軐?dǎo)致咳血的疾病有：肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等。嘔血?jiǎng)t可能提示消化系統(tǒng)異常。從口中嘔血，可能是消化性潰瘍，肝硬化引起的食管及胃的靜脈破裂出血、急性胃黏膜損傷，甚至胃癌。

　　大便帶血，多預(yù)示消化道出血。常見(jiàn)的是食管或胃內(nèi)的靜脈曲張，還有胃或十二指腸潰瘍出血，嚴(yán)重者可能危及生命，還有些應(yīng)激因素出血，如急性胃黏膜病變，腦出血患者也可能出現(xiàn)胃黏膜的應(yīng)激性出血。

　　上消化道出血，大便顏色多為黑色，如果是像柏油一樣漆黑，則判斷出血量很大。此外，下消化道出血，血便顏色多為暗紅色，但下消化道出血占血便比例較低，僅為上消化道出血的10%。

　　小便出血，提示泌尿系統(tǒng)可能出了問(wèn)題，如果尿液顏色像濃茶或洗肉水色，則提醒出現(xiàn)異常的器官可能是腎臟、輸尿管、膀胱或尿道。病變的類型可能是炎癥、結(jié)石、結(jié)核或腫瘤。一旦出現(xiàn)上述情況，要立即就醫(yī)，不可延誤病情。

　　本期嘉賓介紹

　　劉麗萍

　　女，主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師;美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院卒中中心博士后，美國(guó)神經(jīng)危重癥學(xué)會(huì)專家委員會(huì)委員。天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議組委會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)。主持或參與科研項(xiàng)目十余項(xiàng)。專業(yè)特長(zhǎng)腦血管病、神經(jīng)重癥。

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