20161212北京養(yǎng)生堂：潘琦講如何管理好膽固醇

　　糖尿病是一件讓人很頭疼的事情，很多含糖類的食物都被禁止食用了，還真是遺憾啊，那么在生活中我們如何管理好膽固醇呢?接下來就跟著養(yǎng)生堂視頻來看看吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　如何管理好膽固醇

　　飲食調(diào)整與改善生活方式

　　發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、改善生活方式以及對上述影響因素加以控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。這包括：

　　1.限制高脂肪食品

　　嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。

　　2.限制甜食

　　糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

　　3.減輕體重

　　對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

　　4.加強體力活動和體育鍛煉

　　體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于三酸甘油酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。

　　5.戒煙，少飲酒

　　適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。原因之一與嗜煙者(每日吸煙超過20支)血清中總膽固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低有關(guān)。

　　6.避免過度緊張

　　情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。對飲食治療及體育療法確實無效者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些降脂藥。

　　藥物治療

　　通過上述治療仍不能控制的高膽固醇血癥患者應(yīng)加用藥物治療。在選擇降脂藥以前首先要了解病情，以確定有無繼發(fā)性高膽固醇血癥的可能，高膽固醇血癥的程度，這些對于正確選用藥物十分重要。

　　有繼發(fā)性高膽固醇血癥的患者，要同時治療原發(fā)疾病：輕度膽固醇升高的病人可用非藥物治療控制血脂，不一定要服藥治療;自身肝腎功能不全的病人要注意選用對肝臟、腎臟毒副作用反應(yīng)小的藥物;不愿意服藥的病人好選用每天一次服用的藥物等等。

　　如果是單純性高膽固醇血癥，一般首先選用他汀類藥物。因為它具有療效可靠、副作用少、用藥次數(shù)少等優(yōu)點。

　　如果同時伴有糖尿病、肝腎功能不全，可選用潘特生治療;如果伴有高甘油三酯血癥，可加用小劑量貝特類藥物治療;如果為家族性高膽固醇血癥，可選用不依賴LDL受體的藥物丙丁酚治療;如果血膽固醇的水平很高，可聯(lián)合使用降脂藥，常用的聯(lián)合有：他汀類加膽酸鰲合劑、煙酸類藥物加膽酸鰲合劑口服等。

　　本期嘉賓介紹

　　潘琦

　　女，副主任醫(yī)師，科秘書，醫(yī)學(xué)碩士，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士(在讀)，《山東醫(yī)學(xué)雜志》北京編輯部編委，《中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》審稿專家。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會青年委員，國家發(fā)改委藥物價格評審專家，北京自然科學(xué)基金評審委員，北京醫(yī)療鑒定專家，北京市職業(yè)病鑒定專家。

　　主要研究方向：糖尿病、骨質(zhì)疏松癥及其他骨代謝疾病，老年內(nèi)分泌疾病。榮獲中國內(nèi)分泌代謝醫(yī)師獎，被評為優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星、優(yōu)秀黨員、北京大學(xué)優(yōu)秀教師。參加了多項部級、市級、局級科研課題、衛(wèi)生部北京醫(yī)院院內(nèi)課題。在國家核心期刊發(fā)表多篇文章。參編學(xué)術(shù)專著多部。

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