20161231北京養(yǎng)生堂：宋海慶講偽裝成衰老的可怕疾病

　　有些疾病是表面的，可以發(fā)現(xiàn)并及時治療，但有些疾病卻會偽裝程其他病的癥狀，會讓你失去戒心，從而不重視，這種疾病就是腦小血管，它是以一種讓你誤以為是衰老的原因造成的，那么如何預防腦小血管病呢，下面一起隨著養(yǎng)生堂節(jié)目來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　廣場舞跳不了了，上樓費勁，記憶力不如從前,這三個看似衰老的癥狀背后，隱藏著極大的健康隱患。那么，這種疾病究竟是什么，又有哪些蛛絲馬跡可尋呢?

　　專家表示，有一種腦部疾病的表現(xiàn)和衰老非常類似，進展非常緩慢，容易被忽略，但發(fā)展到一定程度，就有可能從量變到質變，導致嚴重的后果，輕則喪失行動能力，重則引發(fā)中風!

　　很多老年人都有過這種“難以啟齒”的經(jīng)歷——有時候突然打了個噴嚏，就發(fā)生尿失禁。尿失禁在老年人群中非常普遍，通常都是因為盆底肌肉松弛導致的。本期節(jié)目講這種疾病導致的尿失禁，在癥狀上有一些不同，它往往沒有憋尿的感覺。

　　這種可怕的疾病就是腦小血管病。人體大腦中有成千上萬條小血管，遍布整個大腦，有的小血管和頭發(fā)絲一樣細。如果腦小血管小范圍出現(xiàn)病變，人體沒有感知，但如果任其發(fā)展，腦部重要的功能區(qū)出現(xiàn)問題，就可能出現(xiàn)尿失禁、走路不協(xié)調、甚至認知損害。

　　引發(fā)腦小血管病的原因有很多，主要因素有高血壓、高血脂、高血糖以及五十歲以上人群四項。

　　次要因素包括以及心臟病、吸煙、缺乏運動等14項，如果您符合兩項以上主要因素，或者一項主要因素外加兩項次要因素，則需要提高警惕，每年做腦血管的檢查，積極排查腦小血管病，并嚴格控制三高、保持鍛煉、戒煙、以及控制合理的飲食，預防腦小血管病的發(fā)生。

　　如何預防腦小血管病

　　一、減少血壓變異性及平穩(wěn)降壓治療策略為首選

　　1、高血壓是腦小血管病(CSVD)的重要危險因素，降壓治療能有效預防卒中的復發(fā)，還能預防認知功能的衰退和減少癡呆的發(fā)生。根據(jù)SPS3試驗結果，對CSVD的血壓二級預防管理，推薦在130/80 mm Hg水平。

　　2、目前并不清楚何種藥物適合CSVD患者的降壓治療，因此，選擇藥物應綜合考慮藥物作用機制和患者個體情況。

　　二、抗栓治療是預防腦小血管病的重要方法

　　1、SPS3研究顯示，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療與單用阿司匹林治療的兩組腦梗患者主要終點事件無差異。而聯(lián)合治療組的腦出血危險是單用阿司匹林的1。9倍。該研究表明，雙重抗血小板治療效果不佳且增加出血危險。

　　2、日本一項研究顯示，單藥抗血小板治療中，與阿司匹林相比，西洛他唑可降低缺血性卒中的發(fā)生，同時減少出血性卒中的發(fā)生，無論是療效還是安全性均優(yōu)于阿司匹林。

　　3、臨床醫(yī)生還需注意需抗凝治療患者的出血風險。

　　三、他汀在腦小血管病治療中的作用

　　1、他汀類藥物的主要作用是降膽固醇，但同時具有多種非降脂的作用，如改善內皮功能、抗炎或神經(jīng)保護等，故同樣適用于CSVD患者。SPARCL亞組分析顯示，強化降脂治療可有效降低腦小血管疾病的卒中復發(fā)，但并沒有像抗動脈粥樣硬化那么顯著。

　　因此，合并動脈粥樣硬化或房顫患者的二級預防應與動脈粥樣硬化性卒中或心源性卒中二級預防一致，但應注意此類患者接受抗凝治療和強化他汀治療會增加出血風險，需權衡利弊。

　　2、而目前對單純的CSVD患者，不推薦積極強化他汀治療。

　　3、近年來的一些觀察性研究顯示，他汀對認知損害有影響，但尚缺乏可靠性證據(jù)，如大型隨機雙盲對照研究。

　　本期嘉賓介紹

　　宋海慶

　　男，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科副主任醫(yī)師。神經(jīng)病學博士，師從神經(jīng)病學專家賈建平教授，擅長血管性癡呆、腦梗死、運動神經(jīng)元病。

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