20150906養(yǎng)生堂官網：王辰講肺栓塞的臨床表現

　　肺部疾病患者是相當痛苦的，往往他們都會出現呼吸困難的現象，還會伴有許多其他的癥狀，還會給患者的生活帶來諸多的不便。那么日常生活中肺栓塞究竟有哪些具體的變現癥狀呢?那就讓我們隨著視頻一起來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肺栓塞的臨床表現

　　(1)呼吸困難

　　肺栓塞患者往往都會出現呼吸困難的現象。

　　是肺栓塞常見的癥狀，約占84%～90%，尤以活動后明顯，常于大便后，上樓梯時出現，靜息時緩解。

　　有時患者自訴活動“憋悶”，需與勞力性“心絞痛”相區(qū)別，這常是正確診斷或誤診的起點，應特別認真詢問。

　　呼吸困難的原因有很多，很可能與呼吸、循環(huán)功能的失調有一定的關聯。

　　呼吸困難(氣短)有時很快消失，數天或數月后可重復發(fā)生，系肺栓塞復發(fā)所致，應予重視。呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。

　　(2)胸痛

　　約占70%，突然發(fā)生，多與呼吸有關，咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約占66%，通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認為這種性質的胸痛發(fā)作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。

　　較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作，約占4%，可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動脈瘤相鑒別。

　　(3)咯血

　　肺栓塞患者還有可能出現咯血的癥狀。

　　是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內發(fā)生，量不多，鮮紅色，數天后可變成暗紅色，發(fā)生率約占30%。

　　慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統代償性擴張破裂的出血。

　　(4)驚恐

　　發(fā)生率約為55%，原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。

　　(5)咳嗽

　　約占37%，多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發(fā)生率約9%。

　　(6)暈厥

　　約占13%，較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環(huán)障礙引起頭暈，但暈厥的主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。

　　這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或早的癥狀，應引起重視，多數伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。

　　(7)腹痛

　　肺栓塞有時有腹痛發(fā)作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困難和咯血者僅占28%。

　　本期嘉賓介紹

　　王辰

　　男，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院院長，北京呼吸疾病研究所副所長，呼吸病學專家，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，博士后流動站導師。

　　西紅柿即番茄，含有一種番茄因子有溶解血栓的作用，這是英國學者不久前發(fā)現的。番茄因子在番茄籽周圍的黃/色膠狀物里。實驗和臨床觀察證實番茄因子 可防止血小板凝集。4個番茄中番茄因子就可使血小板的活性降低72%，比阿司匹林的療效好，且無引起胃黏膜損傷和出血的副作用。有人稱番茄是天然的血栓溶 解劑。芝麻油中的天然維生素E也有溶解血栓的作用。番茄含有的番茄紅素能抗氧化、抗血管老化(動脈粥樣硬化)，也有利于防治肺栓塞。

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