20150906養(yǎng)生堂官網(wǎng)：王辰講肺栓塞的臨床表現(xiàn)

　　肺部疾病患者是相當(dāng)痛苦的，往往他們都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，還會(huì)伴有許多其他的癥狀，還會(huì)給患者的生活帶來(lái)諸多的不便。那么日常生活中肺栓塞究竟有哪些具體的變現(xiàn)癥狀呢?那就讓我們隨著視頻一起來(lái)了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肺栓塞的臨床表現(xiàn)

　　(1)呼吸困難

　　肺栓塞患者往往都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。

　　是肺栓塞常見(jiàn)的癥狀，約占84%～90%，尤以活動(dòng)后明顯，常于大便后，上樓梯時(shí)出現(xiàn)，靜息時(shí)緩解。

　　有時(shí)患者自訴活動(dòng)“憋悶”，需與勞力性“心絞痛”相區(qū)別，這常是正確診斷或誤診的起點(diǎn)，應(yīng)特別認(rèn)真詢問(wèn)。

　　呼吸困難的原因有很多，很可能與呼吸、循環(huán)功能的失調(diào)有一定的關(guān)聯(lián)。

　　呼吸困難(氣短)有時(shí)很快消失，數(shù)天或數(shù)月后可重復(fù)發(fā)生，系肺栓塞復(fù)發(fā)所致，應(yīng)予重視。呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。

　　(2)胸痛

　　約占70%，突然發(fā)生，多與呼吸有關(guān)，咳嗽時(shí)加重，呈胸膜性疼痛者約占66%，通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭(zhēng)論，但迄今仍認(rèn)為這種性質(zhì)的胸痛發(fā)作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。

　　較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作，約占4%，可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血有關(guān)。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動(dòng)脈瘤相鑒別。

　　(3)咯血

　　肺栓塞患者還有可能出現(xiàn)咯血的癥狀。

　　是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內(nèi)發(fā)生，量不多，鮮紅色，數(shù)天后可變成暗紅色，發(fā)生率約占30%。

　　慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的咯血多來(lái)自支氣管黏膜下支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)代償性擴(kuò)張破裂的出血。

　　(4)驚恐

　　發(fā)生率約為55%，原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關(guān)。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。

　　(5)咳嗽

　　約占37%，多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發(fā)生率約9%。

　　(6)暈厥

　　約占13%，較小的肺栓塞雖也可因一時(shí)性腦循環(huán)障礙引起頭暈，但暈厥的主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。

　　這也可能是慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓唯一或早的癥狀，應(yīng)引起重視，多數(shù)伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。

　　(7)腹痛

　　肺栓塞有時(shí)有腹痛發(fā)作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關(guān)。雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難，但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困難和咯血者僅占28%。

　　本期嘉賓介紹