20120525養(yǎng)生堂視頻：于康講解骨質(zhì)疏松的癥狀

　　編者按：隨著人的年齡不斷的增長，骨質(zhì)疏松的癥狀也越來越多了，患上了骨質(zhì)疏松還可以逆轉(zhuǎn)么?

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師于康，節(jié)目視頻主要是關(guān)于骨質(zhì)疏松、骨密度、維生素D、維生素K和鈣的相關(guān)內(nèi)容。

　　該視頻主要文字介紹：

　　隨著人年齡的增長，骨質(zhì)疏松不可避免的發(fā)生，由此可能引發(fā)骨折、骨質(zhì)增生等問題，給中老年人造成極大的困擾，降低生活質(zhì)量，甚至致殘致死。

　　骨質(zhì)疏松為何偏愛女性?

　　為什么骨質(zhì)疏松更“青睞”女性呢?這主要是由女性的“先天不足、后天失調(diào)”所引起。

　　先天因素之一：女性骨質(zhì)總量及密度相對偏小

　　由于女性青春期發(fā)育及骨垢線閉合均早于男性，而且身形和體重也比男性小，加上肌肉比重低，對骨骼的日常刺激相對偏低，所以總體上女性的骨質(zhì)總量及密度均比男性要小。另外，還值得注意的是太為瘦小的人也更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折。

　　先天因素之二：女性“骨變”機(jī)會較多

　　從青少年到中老年的近四十年人生中，女性會經(jīng)歷“經(jīng)期、懷孕、哺乳、更年期”等特殊的生理變化，這些過程與其骨骼的生長、發(fā)育、衰老密切相關(guān)。比如說，20～30歲為人體儲鈣的黃金時(shí)期，而此時(shí)大多數(shù)女性正在經(jīng)歷懷孕、哺乳，這必然會影響到骨量的積累。

　　此外，雌激素與骨代謝有著密切的聯(lián)系。女性更年期時(shí)，隨著卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平下降，使骨的吸收和重建失去平衡，骨質(zhì)逐漸變脆。所以女性一般在絕經(jīng)后的1～20年內(nèi)出現(xiàn)骨量快速丟失，而絕經(jīng)后的10~15年間易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　另外，在女性懷孕、生育和哺乳期間，若沒有獲得足夠的鈣質(zhì)補(bǔ)充，為了滿足寶寶快速生長發(fā)育的需求，就會動用到母體骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)，這也會影響女性骨骼的密度。

　　后天因素：缺少運(yùn)動、陽光、鈣攝入等

　　女性相對好靜，缺乏運(yùn)動，加上現(xiàn)代都市的很多女性成天“宅”在電腦前，或者為了美白而較少接觸到陽光，以及不喜歡喝牛奶，為美麗而節(jié)食減肥等……以上這些生活方式易導(dǎo)致女性鈣質(zhì)攝取不足或維生素D缺乏，骨密度不夠，到中年后更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松能否逆轉(zhuǎn)?

　　目前治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有下列四種：

　　1.骨肽片：該藥是用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的，是唯一的口服骨肽制劑，能直接到達(dá)骨質(zhì)疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長因子。

　　2.阿倫膦酸鹽(alendronate)：商品名Fosamax抑制破骨細(xì)胞的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果。

　　3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。不過，只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會開始加快，因此必須長期治療。

　　4鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。 鈣之緣片內(nèi)含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。

　　5.荷爾蒙補(bǔ)充療法：雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。

　　中老年人骨質(zhì)疏松的情況能否逆轉(zhuǎn)?

　　能否通過什么方法讓骨密度回復(fù)年輕狀態(tài)?如果回答有，那方法也許是時(shí)光倒流。所以目前我們能做的，就是想辦法延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展的進(jìn)程，打個(gè)比方，一輛車必須前進(jìn)，我們想辦法讓它的時(shí)速減慢。怎么做呢?補(bǔ)充足量的維生素K、維生素D，它們可以促進(jìn)鈣的合成吸收。

　　陽光照在皮膚上，身體就會產(chǎn)生維生素D，這部分維生素D占身體維生素D供給的90%。每天手腳露出30厘米，在陽光下曬30分鐘，有效的防止維生素D的缺乏，所以要經(jīng)常走到戶外享受一下陽光的沐浴。但是，巧婦難為無米之炊，合成得有原材料。合成維生素D的原材料就是膽固醇。

　　正常人每天需要的鈣量1000毫克左右，但是每天在食物中攝入的鈣量200毫克左右，因此正常人每天大概缺800毫克，因此這就是人體每天補(bǔ)500到800毫克鈣的理由所在。

　　骨密度應(yīng)該多久查一次?

　　45歲以后，每10年可以查一下，因?yàn)槿说哪挲g每增加10歲，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率就會顯著增加，發(fā)生椎體、髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松骨折的幾率會增加2%左右。

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　　本期嘉賓介紹

　　于康

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師營養(yǎng)科副主任。中華醫(yī)學(xué)會北京分會臨床營養(yǎng)學(xué)會副主任委員，中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會委員，中國烹飪協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會理事及顧問委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證臨床營養(yǎng)委員會青年委員兼學(xué)術(shù)秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協(xié)會常務(wù)理事，衛(wèi)生部營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會委員中國社會工作協(xié)會孤殘兒童醫(yī)療救助顧問團(tuán)副團(tuán)長，《中國臨床營養(yǎng)雜志》副總編，《中華健康管理學(xué)雜志》編委，《食品安全與健康顧問》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫(yī)學(xué)雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。