20110528養(yǎng)生堂視頻：胡大一講高血壓

　　編者按：高血壓對中老年人的危害是很大的，因?yàn)樗梢砸鹬T多其他疾病。在我們面對高血壓危害的時(shí)候不可以慌張，應(yīng)當(dāng)穩(wěn)定情緒，積極面對，合理調(diào)節(jié)。今天我們?yōu)榇蠹艺埖搅?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/937893-1.html' target='_blank'>胡大一教授為大家講解高血壓給我們帶來的影響!

　　注意：

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　　高血壓

　　高血壓(hypertensive disease)是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。

　　按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)，亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí)，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，需隨訪觀察。

　　高血壓是常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。

　　1998年，我國腦血管病居城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬～600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個(gè)人、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。而腦卒中的主要危險(xiǎn)因素是高血壓。同時(shí)，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，比如：會增加冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”，因此提高對高血壓病的認(rèn)識，對早期預(yù)防，及時(shí)治療有極其重要的意義。

　　高血壓危險(xiǎn)度分級

　　用于危險(xiǎn)性分層的危險(xiǎn)因素：

　　1，收縮壓和舒張壓的水平(1~3 級)

　　2，男性 >55 歲 、女 性 >65 歲

　　3，吸 煙

　　4，總 膽 固 醇 >5.72mmol/L(220mg/dl )

　　5，糖 尿 病

　　6，早發(fā)心血管疾病家族史(發(fā)病年齡男<55歲，女<65歲)

　　7，加重預(yù)后的其他危險(xiǎn)因素：高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量減低、肥胖、以靜息為主的生活方式、血漿 纖維蛋白原增高、左心室肥厚(心電圖、超聲心動圖或X線)、蛋白尿和/或血漿肌酐濃度輕度升高160-177μ mol/L(1.2-2.0 mg/dl) 超聲或X線證實(shí)有動脈粥樣斑塊、(頸、髂、股 或主動脈)視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄、腦血管疾病、缺血性卒中、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA )、 心臟疾病、心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈血運(yùn)重建、充血性心力衰竭、腎臟疾病、糖尿病腎病、腎功能衰竭(血肌酐濃度>177μ mol/L或2.0 mg/dl)、血管疾病、夾層動脈瘤、癥狀性動脈疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變、出血或滲出、視乳頭水腫、當(dāng)高血壓患者合并存在上述情況時(shí)，其危險(xiǎn)性則相 應(yīng)增加。

　　為便于臨床實(shí)際應(yīng)用，《1999WHO/ISH高血壓治療指南》和我國的新指南中根據(jù)患者血壓水平、危險(xiǎn)因素及合并的器官受損情況對高血壓患者的臨床危險(xiǎn)性進(jìn)行了量化，將患者分為低、中、高、和極高危險(xiǎn)組。

　　低危組：高血壓1級，不伴有上列危險(xiǎn)因素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;

　　中危組：高血壓1級伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓2級不伴或伴有不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素;

　　高危組：高血壓1-2級伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素;

　　極高危組：高血壓3級或高血壓1-2級伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病(包括糖尿病)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。

　　2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。

　　3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。

　　4、心悸氣短：高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

　　5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

　　6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

　　本期嘉賓介紹：

　　胡大一(隨母姓)，男，河南內(nèi)黃縣宋村鄉(xiāng)北溝村人，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京突出貢獻(xiàn)專家,享受國務(wù)院政府專家津貼。心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長,首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會北京心血管病分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與電生理分會主任委員，及國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體委員，并擔(dān)任《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》主編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中國介入雜志》等多種國內(nèi)外雜志副主編、編委。