20120513養(yǎng)生堂官網(wǎng)：郭立新講牙周病與糖尿病

　　編者按：牙周病一聽就知道是口腔的問題，但是它還與糖尿病，冠心病，關(guān)節(jié)炎等等之間有著密切的關(guān)系，下面我們就來聽聽專家的解釋;

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是郭立新教授，衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員，主要介紹糖尿病、牙周病的相關(guān)內(nèi)容。

　　該視頻主要文字介紹：

　　牙周病

　　疾病分類

　　目前，牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類，前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。

　　臨床表現(xiàn)

　　其主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無力，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。流行病學(xué)調(diào)查顯示牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

　　治療原則

　　和人類其他的疾病一樣，對(duì)牙周炎的治療也要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。牙周炎是多因素致病的疾病，包括局部因素和全身因素。菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物是牙周炎的主要病因，是引起牙周炎的必不可少的始動(dòng)因子。消除菌斑細(xì)菌及其引起的炎癥是治療牙周炎的主要手段。但是，牙合創(chuàng)傷作為協(xié)同破壞因素，對(duì)牙周炎的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后起到舉足輕重的作用。牙合創(chuàng)傷是指由于牙齒的咬合關(guān)系不正常，或咬合力量不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致牙齒所受的牙合力過大或異常，超出了其耐受范圍而引起的牙周支持組織損傷。

　　對(duì)于罹患牙周炎的患者，首先需要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治、根面平整等，其次部分患者需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療并配合藥物治療。經(jīng)過上述治療之后，大多數(shù)患者的牙周炎癥可以得到消除，松動(dòng)的牙齒得以穩(wěn)固，患者的咀嚼功能未受到明顯影響。但是，仍然會(huì)有部分患者，因?yàn)檠啦酃茄仔晕掌茐?，牙齒支持能力下降而無法承擔(dān)正常的咀嚼壓力，出現(xiàn)牙合創(chuàng)傷，后者進(jìn)一步加劇牙槽骨的吸收，以致進(jìn)入惡性循環(huán)。在臨床上表現(xiàn)為牙齒的松動(dòng)，移位，咀嚼無力及不適等，嚴(yán)重時(shí)牙齒可自行脫落或?qū)е卵例X拔除。經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療之后，仍然會(huì)有個(gè)別牙齒，甚至多顆乃至整個(gè)牙弓中的余留牙齒松動(dòng)，難以行使正常的咀嚼功能，影響患者的日常工作及生活。一旦出現(xiàn)上述問題，則需要采用牙周炎修復(fù)治療的方法來解決。

　　作為牙周炎綜合治療的重要組成部分，牙周炎的修復(fù)治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，通過修復(fù)學(xué)的方法來改善患牙的松動(dòng)、移位及咀嚼無力等癥狀。其根本目的，就是要分散牙合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系;固定松動(dòng)牙，修復(fù)缺失牙，控制病理性的松動(dòng)移位，促進(jìn)牙周病變組織的愈合，恢復(fù)咀嚼功能，改善全身健康。

　　與糖尿病之間的關(guān)系

　　在過去的10年，人們對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從單純的口腔疾病延伸到了一個(gè)認(rèn)識(shí)的新階段，就是說牙周病在很多時(shí)候是全身疾病的口腔表現(xiàn)，例如牙周病和糖尿病之間就有著非常密切的聯(lián)系。人們?cè)诤茉绲臅r(shí)候就認(rèn)識(shí)到口腔疾病與糖尿病之間的聯(lián)系，1923年發(fā)表在“Journal of the American Dental Association”雜志上的文章就首次提出了“糖尿病性牙周病”的概念，該文章引用的文獻(xiàn)更是早到1894年歐洲的相關(guān)文獻(xiàn)，那個(gè)時(shí)候人們就認(rèn)識(shí)到了牙病與糖尿病之間的某種聯(lián)系。具體的講1)糖尿病人，特別是血糖控制不好的糖尿病人，更容易患牙周病;2)在牙周病得到有效控制的情況下，糖尿病人的血糖也能得到相應(yīng)的改善;3)牙周發(fā)炎能增加胰島素拮抗的發(fā)生，或是說口腔的炎癥能使得全身對(duì)胰島素的敏感性下降。2000年，美國開始了對(duì)公眾的教育，目的是強(qiáng)調(diào)口腔疾患與全身疾病之間的關(guān)聯(lián)，增強(qiáng)公眾對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)。簡單的講，如果口腔科醫(yī)生能對(duì)每位牙周病患者都檢查一下血糖，可能能幫助一些人更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病。牙周炎是一種口腔牙周的感染性疾病，往往作為糖尿病的并發(fā)癥之一，比一般的牙周病患者更難治療。牙周炎不僅與糖尿病有著密切的聯(lián)系，患以下幾種疾病的人也容易得牙周炎，例如腎功能衰竭，冠心病，胃潰瘍，胰腺癌，關(guān)節(jié)炎，以及肺病等。

　　本期嘉賓介紹

　　郭立新

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。曾在美國南加利福尼亞大學(xué)訪問學(xué)習(xí)一年，并曾在香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院糖尿病及代謝中心訪問學(xué)習(xí)，俄羅斯莫斯科中央醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京糖尿病學(xué)會(huì)委員兼學(xué)術(shù)秘書、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科分會(huì)委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專家委員會(huì)委員、北京糖尿病防治協(xié)會(huì)理事、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)保健養(yǎng)生分會(huì)委員、中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)委員?！吨袊悄虿‰s志》、《中華糖尿病雜志》、《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》、《國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》等多種專業(yè)雜志編委、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中國心血管雜志》特約審稿人;《糖尿病之友雜志》、《糖尿病大世界雜志》、《糖尿病教育家雜志》、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》等教育科普雜志編委;

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