20120107養(yǎng)生堂視頻全集：張學(xué)智講高血脂

　　編者按：高血脂一直是中老年人關(guān)注的話題，因?yàn)楦哐话愣汲霈F(xiàn)在中老年人身上，那么高血脂有什么危害呢，又該如何治療呢，下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的建議;

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北大醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，張學(xué)智教授為大家講解高血脂。

　　該視頻主要文字介紹：

　　疾病危害

　　大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。

　　高血脂是引起人類動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的主要危險(xiǎn)因素。像常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有：冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發(fā)病率高，危害大，病情進(jìn)展兇險(xiǎn)，其死亡率約占人類總死亡率的半數(shù)左右。

　　1、高脂血癥是中老年人衰老的病理基礎(chǔ)：脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來(lái)源主要有兩條途徑，一條是外源性的，就是我們每天進(jìn)食中脂類物質(zhì)經(jīng)消化吸收后進(jìn)入血液而成;另一條是內(nèi)源性的，就是在人體正常代謝過(guò)程中由肝臟、脂肪細(xì)胞及其它組織合成釋放入血液。人體除腦組織及成熟的紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場(chǎng)所，體內(nèi)膽固醇70~80%由肝臟合成，10%小腸合成。老年人不像年輕人，肝臟分解代謝減慢，分解脂肪的脂酶活性減弱，易造成脂肪堆積，再加上自由基的作用，使血脂在動(dòng)脈壁上沉著，從而造成動(dòng)脈硬化，這是老年人血管衰老的表現(xiàn)，也是老年人病理性衰老的病理基礎(chǔ)。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病以及腫 瘤等疾病都與高血脂有關(guān)，因此血脂增高是困擾老年人健康的禍根。

　　2、高脂血癥會(huì)導(dǎo)致高血壓：在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。影響血壓升高的因素還有血管的外周阻力、動(dòng)脈壁彈性、血液粘度這三個(gè)方面，而這三種因素與高脂血癥有直接關(guān)系。正常人血管內(nèi)膜是光滑流暢的，血脂增高會(huì)在血管內(nèi)膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，久之破潰、出血、管腔變狹、血流阻力增加，從而使血壓升高;血脂增高，血脂在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高;當(dāng)血脂增高時(shí)血粘度就增高，使血流阻力增加，從而血壓就升高。高脂血癥還能降低抗高血壓藥的敏感性，增加降壓治療的難度，因此治療高血壓的同時(shí)應(yīng)降血脂。人體一旦形成高血壓，會(huì)使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導(dǎo)致破裂，形成出血性腦中風(fēng)，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。

　　3.高脂血癥與高血糖的相互促進(jìn)：很多糖尿病人都伴有高脂血癥，因此人們通常把糖尿病與高脂血癥稱為姐妹病，并認(rèn)為高血脂是糖尿病的繼發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約40%的糖尿病病人有脂代謝紊亂。其特點(diǎn)是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰島素不足時(shí)，體內(nèi)脂酶活潑性是減低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時(shí)還伴脂肪、蛋白質(zhì)和水、電介質(zhì)的紊亂。經(jīng)常有游離脂肪酸從脂肪庫(kù)中動(dòng)員出來(lái)，使血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度增高。再一方面2型糖尿病人進(jìn)食過(guò)多，運(yùn)動(dòng)少，促使體內(nèi)脂類合成增多，這也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰島素受體數(shù)相對(duì)減少，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，易誘發(fā)糖尿病。血脂增高者還易引起心、腦血管并發(fā)癥。

　　4、高脂血癥會(huì)導(dǎo)致冠心?。焊哐瑫?huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過(guò)氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長(zhǎng)期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。當(dāng)人體由于長(zhǎng)期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。

　　5、高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷：長(zhǎng)期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。

　　發(fā)現(xiàn)高血脂血癥后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整、改善生活方式以及對(duì)上述影響因素加以控制。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行治療。具體包括：

　　1. 醫(yī)學(xué)證明：負(fù)氧離子讓心腦血管病，高血脂、糖尿病患者擺脫長(zhǎng)期服藥、終身服藥的痛苦。負(fù)離子是一種自然因子，自然界本來(lái)就存在，同時(shí)負(fù)離子是人體必需的元素，與我們的生活息息相關(guān)，正因?yàn)樨?fù)離子看不見(jiàn)、摸不著，是人們?nèi)菀缀鲆暤脑颉?/p>

　　2.限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過(guò)，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對(duì)身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。

　　高血脂各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來(lái)自動(dòng)物油食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。

　　3.改變做菜方式： 做菜少放油, 盡量以蒸，煮,涼拌為主。少吃煎炸食品。

　　4.限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

　　6.減輕體重：對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

　　7.加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉：體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。

　　8.戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。

　　9.避免過(guò)度緊張：情緒緊張、過(guò)度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑(遵醫(yī)囑)。

　　日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善高血脂外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，降血脂，軟化血管，增強(qiáng)人體抵抗力，極大的降低疾病的復(fù)發(fā)率。這類中草藥茶主要有冬青子、蕃楸草、箐橡草、茵陳等等。

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　　本期嘉賓介紹

　　張學(xué)智

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院，中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。