20120302北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂:王琦講咳嗽

　　編者按：咳嗽往往讓人很難受，那么你們知道引起咳嗽的原因是什么，主要表現(xiàn)有哪些，我們應(yīng)該如何治療？下面我們就來聽聽專家的講解；

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師王琦，給我們講咳嗽。

　　該視頻主要文字介紹：

　　引起咳嗽的常見疾病

　　1.上呼吸道感染：

　　也就是感冒，是由于病毒經(jīng)過鼻腔和咽喉進入到人體，引起上呼吸道黏膜發(fā)炎。小兒患上感冒時，一般都會出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

　　2.支氣管炎：

　　大多是由于上呼吸道感染蔓延而來，發(fā)病較急，初期多為干咳，隨之逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適，嚴重時因呼吸困難而出現(xiàn)缺氧，嘴唇變?yōu)榍嘧仙?/p>

　　3.肺炎：

　　2歲以內(nèi)的小兒大多是支氣管肺炎，多由上呼吸道感染或支氣管炎而引起。一般會有干咳，還會出現(xiàn)氣促、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動等現(xiàn)象。除了新生兒外，通常會發(fā)燒到39℃。

　　4.急性喉炎：

　　當病毒或細菌通過喉部時，也會引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發(fā)不出聲音來。在吸入空氣時發(fā)出像犬樣的咳嗽聲，嚴重時發(fā)生喉喘鳴。

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　　本期嘉賓介紹

　　王琦

　　男，1943年2月生，江蘇高郵人，國家級重點學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會委員、中醫(yī)體質(zhì)與生殖醫(yī)學(xué)研究中心主任，享受國務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻專家，國家人事部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局遴選的全國第二、三批五百名老中醫(yī)之一。

　　還擔任全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會中醫(yī)藥名詞審定委員會委員，國家自然科學(xué)基金會委員評審專家，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，中國醫(yī)師協(xié)會理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)分會主任委員，國際體質(zhì)研究會主席，中華中醫(yī)藥學(xué)會臨床藥物評價專家委員會副主任委員，國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目專家指導(dǎo)委員會委員，中國性學(xué)會常務(wù)理事、《中國性科學(xué)》副主編等職。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.咳嗽的性質(zhì)咳嗽無痰或痰量極少，稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。

　　2.咳嗽的時間與規(guī)律突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘(變異性哮喘)等。長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結(jié)核。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。

　　3.咳嗽的音色指咳嗽聲音的特點。如①咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致;②雞鳴樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓;③金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;④咳嗽聲音低微或無力，見于嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。

　　伴隨癥狀

　　1.咳嗽伴發(fā)熱多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。

　　2.咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。

　　3.咳嗽伴呼吸困難見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、重癥肺

　　炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。

　　4.咳嗽伴咯血常見于支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

　　5.咳嗽伴大量膿痰常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。

　　6.咳嗽伴有哮鳴音多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。

　　7.咳嗽伴有杵狀指(趾)常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。