20121223養(yǎng)生堂視頻：賈建平講認(rèn)知障礙癥（2）

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任賈建平，講認(rèn)知障礙癥。

　　該視頻主要文字介紹：

　　認(rèn)知功能障礙是由什么原因引起的?

　　原因是多種多樣的,除器質(zhì)性疾病原因外,大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。

　　認(rèn)知功能障礙應(yīng)該如何預(yù)防?

　　認(rèn)知功能的康復(fù)。臨床上把認(rèn)知損害進(jìn)行分類，如執(zhí)行功能障礙、記憶障礙、視空間障礙等，采取有針對(duì)性的、反復(fù)的訓(xùn)練，在訓(xùn)練中注意目的性和趣味性，使病人較為容易接受。

　　臨床上常用的藥物：

　?、俑纳颇X血流的治療，包括二氫麥角鹼制劑，如喜得鎮(zhèn)、活血素、依舒佳林、凱爾等;

　?、诟纳颇X部供氧的治療，如高壓氧艙、都可喜等;

　?、鄹纳茖W(xué)習(xí)和記憶的藥物，如腦復(fù)康(吡拉西坦)、三樂喜(阿尼西坦)等;

　?、苌窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦活素、愛維治、胞二磷膽鹼、能量合劑等。上述藥物雖然在臨床上常用，但尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　針對(duì)性的藥物治療：尼膜同(尼莫地平)是鈣離子拮抗劑，可對(duì)抗鈣內(nèi)流到細(xì)胞內(nèi)，其改善血管性認(rèn)知功能障礙的可能機(jī)制為：①增加腦血流量，改善腦缺血;②消除細(xì)胞內(nèi)鈣超載，免除細(xì)胞死亡;③抑制脂質(zhì)過氧化，清除自由基。

　　救護(hù)措施:

　　1) 當(dāng)病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏睡等意識(shí)障礙時(shí)，嚴(yán)密觀察警惕其加深而進(jìn)入昏迷。

　　2) 昏迷時(shí)，應(yīng)將頭側(cè)位，便于口涎外流，并用紗布將下墜的舌頭拉出。因病人不會(huì)吞咽，所以不要向口中喂水或喂藥。

　　3) 保持呼吸道通暢，要將病人衣領(lǐng)扣子解開，如果病人口腔有分泌物，要及時(shí)吸出。

　　4) 保護(hù)眼睛，如果病人眼睛不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥引起損傷。

　　5) 預(yù)防肺炎和褥瘡，這是在家庭護(hù)理昏迷病人很重要的原則。定時(shí)翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床鋪的清潔衛(wèi)生，尿濕的床單及時(shí)更換，防止褥瘡發(fā)生。

　　6) 及時(shí)送醫(yī)院確診，針對(duì)病因進(jìn)行搶救和治療。

　　其他注意事項(xiàng):

　　可并發(fā)吸入性肺炎、呼吸心跳等生命體征的改變，還可因昏迷而造成外傷性損害。

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　　本期嘉賓介紹

　　賈建平

　　教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任。1990年8月畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。1990年9月～1999年9月 在澳大利亞留學(xué)和新西蘭Otago大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科工作，通過考試，獲得了英聯(lián)邦執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照和副教授職。1999年9月回國到宣武醫(yī)院神經(jīng)科工作。