現(xiàn)在很多的年輕人都有不孕不育的癥狀,那么你知道不孕不育的原因嗎?敬請(qǐng)收看本期的國(guó)醫(yī)養(yǎng)生堂聽(tīng)聽(tīng)李彩霞的講解。

  本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是京東中美醫(yī)院中醫(yī)部主任醫(yī)師李彩霞,講不孕不育的原因。

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  該視頻主要文字介紹:

  不孕不育的原因

  1、陰道因素

  因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難,從而影響精子進(jìn)入女方生殖道。再者,由于霉菌、滴蟲(chóng)、淋球菌等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環(huán)境,降低精子活動(dòng)力和生存能力,從而影響受孕機(jī)會(huì)。

  2、宮頸因素

  宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子通過(guò);宮頸糜爛,其炎性滲出物有殺精作用;宮頸粘液中存在抗精子抗體,不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動(dòng)能力,其中值得引起注意的是未婚先孕人工流產(chǎn)后所致的宮頸粘連,尤其是反復(fù)人流時(shí)更容易造成這一嚴(yán)重合并癥,把精子拒之于宮頸口之外。

  宮頸管的先天性異常多伴有月經(jīng)異常或痛經(jīng),女孩子在初潮后就會(huì)去醫(yī)院檢查。而淋球菌等所致宮頸炎則是通過(guò)性生活感染的,常導(dǎo)致宮頸管閉鎖或狹窄。

  宮頸內(nèi)口松弛癥是引起習(xí)慣性晚期流產(chǎn)而致不育的常見(jiàn)原因之一。當(dāng)妊娠月份增大胎囊重量增加超過(guò)宮頸管的承受能力時(shí),頸管擴(kuò)張,胎囊鼓出并破水,胎兒及胎盤(pán)相繼排出,常發(fā)生在妊娠3個(gè)月以后。

  3、子宮因素

  先天性無(wú)子宮、幼稚型子宮及無(wú)宮腔的實(shí)性子宮等發(fā)育不良或畸形都會(huì)影響女子的生育能力。子宮后位或嚴(yán)重后屈、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連都是造成不孕的原因。

  約75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕史,這是因?yàn)樗鼤?huì)引起子宮后位粘連,活動(dòng)差,也可引起輸卵管粘連,導(dǎo)致蠕動(dòng)能力下降;異位的子宮內(nèi)膜可以作為一個(gè)自身抗原,引起婦女免疫機(jī)能亢進(jìn),如產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體;異位子宮內(nèi)膜還可以產(chǎn)生更多的前列腺素,從而導(dǎo)致子宮和輸卵管肌肉的強(qiáng)烈收縮,干擾精子與卵子的運(yùn)行和孕卵的著床,因此造成不孕。

  子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤,子宮肌瘤患者的不孕率可達(dá)30-40%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影響精子通行和胚泡的著床,壁間肌瘤不僅影響受孕,還常常引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。即使能受孕,到了妊娠晚期,也會(huì)因?yàn)樽訉m收縮力的異常而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。

  4、輸卵管因素

  輸卵管過(guò)長(zhǎng)或狹窄,輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連,均會(huì)妨礙精子、卵子或受精卵的運(yùn)行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因,造成炎癥的疾病包括結(jié)核、內(nèi)膜異位癥、滴蟲(chóng)、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以通過(guò)宮腹腔鏡、通液、顯微外科整形手術(shù)獲得再通,也可采用“試管嬰兒”(體外受精和胚胎移植)技術(shù)幫助患者獲得妊娠機(jī)會(huì)。

  5、卵巢因素

  卵巢內(nèi)濾泡發(fā)育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會(huì)造成不孕。例如,卵泡可以成熟但不能破裂,于是卵子不能排出,其基礎(chǔ)體溫呈正常雙相型,血中激素水平的變化也完全正常,這種病稱為卵泡不破裂綜合征。

  黃體功能不全是孕酮分泌不足的表現(xiàn),其原因多與泌乳素水平過(guò)高有關(guān),這時(shí)子宮內(nèi)膜分泌期的發(fā)育受到影響從而不利于受精卵著床,即使能著床,也會(huì)因孕酮分泌不足而流產(chǎn)。

  多囊卵巢綜合征以不排卵為特點(diǎn),它不是一個(gè)單獨(dú)的疾病,而是一系列臨床癥狀及體征的總稱,多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂(月經(jīng)稀少或閉經(jīng));不孕;雙側(cè)卵巢增大、包膜增厚、多囊性變;多毛,肥胖,性欲增強(qiáng)。由于內(nèi)分泌及月經(jīng)紊亂而造成不孕。

  6、內(nèi)分泌因素

  當(dāng)下丘腦發(fā)育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲,使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調(diào)節(jié)不完善,于是表現(xiàn)為無(wú)排卵月經(jīng),閉經(jīng)或黃體功能失調(diào),這些都是不孕癥的可能原因。另外,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下也能影響卵巢功能并阻礙排卵。

  7、先天性因素

  嚴(yán)重的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全,這類病人常伴有原發(fā)性閉經(jīng)。性染色體異常,例如特納氏綜合征,真假兩性畸形。染色體異常造成的習(xí)慣性流產(chǎn)等。

  8、全身性因素

  營(yíng)養(yǎng)障礙,代謝性疾病,慢性消耗性疾病,單純性肥胖等。服用生棉籽油,有毒化學(xué)試劑,放射線照射,微波等物理因素。

  9、精神神經(jīng)因素

  植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),精神病,環(huán)境性閉經(jīng),神經(jīng)性厭食,假孕等。

  10、其他

  免疫性不孕,血型不合(如Rh因子或ABO溶血造成的習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎)。

  免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內(nèi)膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。而臨床上多見(jiàn)的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥,使局部滲出增加,免疫相關(guān)細(xì)胞進(jìn)入生殖道,同時(shí)生殖道粘膜滲透想改變,增強(qiáng)了精子抗原的吸收,且細(xì)菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)精子抗原的免疫反應(yīng),則生殖道局部及血債中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕。

  本期嘉賓介紹

  李彩霞

  京東中美醫(yī)院中醫(yī)部主任醫(yī)師,全國(guó)終于專家,中國(guó)養(yǎng)生保健協(xié)會(huì)理事,中醫(yī)世家,從事不孕不育治療40年。

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