20130314養(yǎng)生堂視頻：李忠講胃癌的早期癥狀

　　生活中我們一定要注意我們的飲食生活習(xí)慣，否則會引發(fā)癌癥的病發(fā)，敬請收看本期的養(yǎng)生堂視頻聽聽李忠講胃癌的早期癥狀。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會秘書長李忠，講胃癌的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　胃癌的早期癥狀

　　近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀 ,僅部分有輕度消化不良等癥狀 ,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等 ,而這些癥狀并非胃癌特有 ,可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良 ,甚至正常人偶爾也會出現(xiàn)。

　　1、80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。

　　2、約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3、1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

　　4、部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀

　　早期胃癌較多見的癥狀是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ,有時心窩部隱隱作痛 ,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療 ,癥狀可能暫時緩解。如病變發(fā)生在胃竇部 ,可發(fā)生十二指腸功能改變 ,出現(xiàn)節(jié)律性疼痛 ,類似潰瘍病的癥狀 ,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會在一段時間后復(fù)發(fā)。因此 ,凡是有上腹不適癥狀 ,如又伴有其他高風(fēng)險因素 ,或在治療后反復(fù)發(fā)作者 ,必須提高警惕 ,做進(jìn)一步的檢查 ,以期及早發(fā)現(xiàn) ,及早治療。

　　食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀 ,也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀 ,且不伴胃部疼痛的癥狀 ,若與胃痛癥狀同時出現(xiàn)并可以排除肝炎時 ,尤應(yīng)引起重視。有些病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現(xiàn)食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現(xiàn)進(jìn)食不順 ,逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進(jìn)一步發(fā)展可因幽門梗阻而出現(xiàn)嘔吐。

　　上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應(yīng)及早就醫(yī) ,接受胃鏡等檢查 ,以期在早期階段檢出胃癌。

　　早期胃癌和進(jìn)展期胃癌均可出現(xiàn)上消化道出血 ,常為黑便。少部分早期胃癌可表現(xiàn)為輕微的上消化道出血癥狀 ,即黑便或持續(xù)大便隱血陽性。多見于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌 ,為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細(xì)血管 ,引起長期少量出血所致 ,也可見于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點是不易為藥物治療所控制。凡無胃病疾患的老年人 ,一旦出現(xiàn)黑便更應(yīng)警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀 ,大便隱血試驗持續(xù)陽性 ,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時 ,是很重要的早期胃癌癥狀之一。因此有此癥 狀者應(yīng)及時到有條件的醫(yī)院行胃鏡和上消化道鋇餐 X 線等檢查 ,以明確診斷。

　　不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號 ,而且呈進(jìn)行性日益加重。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀 ,病人因在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、噯氣而自動限制日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。另外 ,惡心、嘔吐也可進(jìn)一步丟失營養(yǎng) ,造成營養(yǎng)不良 ,加重消瘦乏力癥狀。當(dāng)然進(jìn)展期胃癌的后期消瘦乏力就更明顯了。

　　另外 ,特別值得一提的是在病理學(xué)上絕大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎( 尤其是萎縮性胃炎 ) 、幽門螺桿菌( HP )感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的 ,因此部分病人長期有慢性胃病史 ,有上腹不適、消化不良等癥狀。在此基礎(chǔ)上 ,如近期內(nèi)疼痛、上腹飽滿等性質(zhì)有所改變或程度有所加重 ,與飲食有關(guān)的疼痛節(jié)律變化 ,或服藥后不能緩解 ,或出現(xiàn)消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的發(fā)生。

　　胃癌病人出現(xiàn)消瘦、乏力的大多為進(jìn)展期胃癌 ,且多為已有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ,并常有貧血。

　　多種病因可引起病人嘔吐 ,如常見的十二指腸球部潰瘍或潰瘍后瘢痕狹窄、反流性食管炎、賁門潰瘍等。賁門癌或胃癌累及幽門部常可引起嘔吐 ,嘔吐物包括腐敗宿食、胃液甚至咖啡樣血性液。嘔吐一般是進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn) ,常伴有消瘦。

　　左鎖骨上出現(xiàn)如黃豆或花生樣腫大的淋巴結(jié) ,無痛 ,質(zhì)硬且固定 ,這是較特異的胃癌征象 ,大多為已有腹腔及其他臟器轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期胃癌的體征。

　　一旦發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大 ,立即做淋巴結(jié)活檢或細(xì)胞學(xué)穿刺;胃鏡檢查并對胃癌病灶多塊多方向鉗取活組織做病理學(xué)檢查 , 必要時輔以胃鋇餐 X 線攝片 ,可立刻明確診斷。

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　　本期嘉賓介紹

　　李忠

　　長期從事中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的臨床、科研和教學(xué)工作，熟悉腫瘤中西醫(yī)研究的新動態(tài)，在采用中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合療法治療惡性腫瘤方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長于中醫(yī)藥治療肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、腦瘤、白血病等多種惡性腫瘤，并在腫瘤術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和癌性疼痛的治療及腫瘤放、化療中藥增敏解毒方面有較為深入的研究。中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會秘書長,中華中醫(yī)藥學(xué)會外治分會副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會中青年科技創(chuàng)新專家委員會委員，中國老年學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會執(zhí)行委員。