20130330北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：呂厚山講膝關(guān)節(jié)磨損

　　膝關(guān)節(jié)是一種非常嚴(yán)重的癥狀，如果不好好保護(hù)就會容易造成膝關(guān)節(jié)磨損的癥狀，那么你知道如何來保護(hù)嗎?敬請收看本期的北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂聽聽呂厚山的講解!

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)師呂厚山，講膝關(guān)節(jié)磨損。

　　該視頻主要文字介紹：

　　膝關(guān)節(jié)磨損

　　脆弱的膝蓋容易受傷

　　人的膝關(guān)節(jié)是活動范圍很大的負(fù)重關(guān)節(jié)，幾乎承載著全身的重量。只有在我們躺著的那一刻，膝蓋是輕松的。此外，每時每刻它都在承受壓力。站和走時，膝蓋的負(fù)重是體重的1至2倍，上下樓時為3至4倍，跑步時為4倍，打球時為6倍，蹲和跪時為8倍。

　　膝蓋同時也是運動人士常受傷的關(guān)節(jié)。根據(jù)美國運動醫(yī)學(xué)整型外科協(xié)會的報告，美國每年約有三百萬人拉傷、挫傷、或扭傷他們的膝部，其中約有一半是因為運動引起的。報告同時指出，參加網(wǎng)球、足球和滑雪運動的人，膝蓋容易受傷。打網(wǎng)球時需要突然的扭轉(zhuǎn)、停止和啟動，尤其是發(fā)球動作，需要膝部的四頭肌做強(qiáng)力的向上推動，因此容易導(dǎo)致膝蓋損傷。網(wǎng)球選手納達(dá)爾的雙膝一直受肌腱炎的困擾，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，這與他從小在硬地賽場進(jìn)行高強(qiáng)度的訓(xùn)練以及比賽有關(guān)。

　　跑跳投易傷膝游泳護(hù)膝

　　做跑、跳、投類運動時，應(yīng)特別注意保護(hù)膝蓋。尤其是四五十歲以上的人，平衡力下降，肌肉力量不強(qiáng)，跑、跳、投這類比較劇烈的運動需要大量的膝蓋活動，如籃球中的轉(zhuǎn)身跳投、急停跳投，稍有不慎就可能受傷。輕則造成膝蓋正上方的髕韌帶和外側(cè)的髂脛束受傷，這屬于膝蓋外傷，通過休息和涂抹消炎藥可逐漸恢復(fù);嚴(yán)重的可能造成前后十字韌帶撕裂和半月板受損，這就必須去醫(yī)院治療且較難恢復(fù)。

　　雖然有些運動易引起膝蓋損傷，但并不能因噎廢食。一方面應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)，對于不常運動的人，要循序漸進(jìn)，注意強(qiáng)度。在進(jìn)行較長時間運動時，可戴上護(hù)膝。另一方面通過運動強(qiáng)化腿肌。如游泳、騎腳踏車或劃船，這些運動有益健康，且不會壓迫膝蓋。游泳對膝關(guān)節(jié)的負(fù)重小，是膝關(guān)節(jié)損傷者理想的運動方式。在美國，水中健美操是流行的運動項目，原因就在于它大大減輕了體重對膝蓋的壓迫，使膝蓋受傷機(jī)率降低。

　　加強(qiáng)膝蓋周圍肌肉的鍛煉

　　除了選擇適宜的運動方式外，加強(qiáng)膝蓋周圍肌肉力量的訓(xùn)練也能防止膝蓋受傷。因為肌肉是重要的支撐結(jié)構(gòu)，肌肉越強(qiáng)壯，關(guān)節(jié)越有力，膝蓋也更能承受壓力。另外，增加臀部肌肉力量可減少膝關(guān)節(jié)受傷幾率。如果臀部肌肉不發(fā)達(dá)，做動作時就不能保證身體回到正確位置，膝關(guān)節(jié)也容易受傷。

　　這里介紹幾個鍛煉膝蓋周圍肌肉的動作：

　　鍛煉四頭肌 四頭肌即大腿前面的肌肉。坐在地板上，將膝蓋向前伸直;在膝蓋凹陷處的下方墊一塊毛巾卷;緊縮膝蓋至少30秒，然后放松。重復(fù)此緊繃及放松過程25次。

　　護(hù)膝小貼士

　　▲正確登樓鍛煉

　　不少辦公族喜歡登樓鍛煉，但這種運動并不適合所有人。如體重過重、孕婦、有退行性關(guān)節(jié)炎的人，好避免登樓。同時要掌握正確的鍛煉方法。下樓時，為了防止膝關(guān)節(jié)承受壓力增大，應(yīng)前腳掌先著地，再過渡到全腳掌著地，以緩沖膝關(guān)節(jié)的壓力。登樓后可對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行局部按摩，使膝關(guān)節(jié)得到充分的放松，防止其僵硬。

　　▲跑步別選硬地

　　許多跑步者的疼痛是來自肌腱發(fā)炎，這是由不良的訓(xùn)練習(xí)慣引起的。選擇合適的跑步場地，能有效減少此類問題。通常以選擇草地為佳，柏油路次之，水泥地居后。水泥地是堅硬的表面，不可忽視其反作用力，好不要在人行道上慢跑。

　　▲定期更換跑鞋

　　當(dāng)跑鞋失去彈性而無法再承受反作用力后，應(yīng)立即換鞋。如果一個跑步者一周至少跑40公里，則每隔2至3個月即該換新跑鞋。若低于40公里，則應(yīng)每隔4至6個月?lián)Q鞋。跳有氧舞蹈、打籃球和網(wǎng)球的人(一周練習(xí)兩次)，也應(yīng)在4至6個月后換鞋。假如一周練習(xí)四次以上，則應(yīng)2個月?lián)Q一次鞋。

　　▲冰敷減輕疼痛

　　運動時若發(fā)生膝蓋疼痛，應(yīng)立即休息，用冰塊冰敷，并抬高患部20至30分鐘。不要低估冰塊的效力，好在當(dāng)天晚上或隔天早晨起床時，再以冰塊敷一次。冰塊是極佳的消炎劑，它有助于減輕膝蓋疼痛。

　　▲女性更易當(dāng)心

　　研究發(fā)現(xiàn)，女性在運動中膝蓋受傷的比例是男性的4倍，即使是一些簡單的跳躍、轉(zhuǎn)體、扭動等動作，也可能造成女性膝蓋受傷。這與女性腿部結(jié)構(gòu)有關(guān)，因為女性大腿骨連接著臀部和膝蓋，在大腿承受壓力時，會把壓力分散給臀部和膝蓋,而一旦腿部肌肉無法取得力量上的平衡，膝部就容易造成傷害。

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　　本期嘉賓介紹

　　呂厚山

　　男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。經(jīng)30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓(xùn)，歷任北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授、關(guān)節(jié)病診療研究中心主任、人民醫(yī)院副院長等職。1984年作為訪問學(xué)者赴美國阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)炎中心進(jìn)修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床與基礎(chǔ)研究工作和關(guān)節(jié)炎的外科治療技術(shù)?；貒笾鞴リP(guān)節(jié)病特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病所致關(guān)節(jié)疾患的外科治療。于1990年組織創(chuàng)建了國內(nèi)第一個以關(guān)節(jié)炎外科治療為主的專業(yè)診治研究中心，利用國際先進(jìn)的人工關(guān)節(jié)技術(shù)并大膽創(chuàng)新，領(lǐng)導(dǎo)開展了風(fēng)濕病嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者的人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為眾多嚴(yán)重風(fēng)濕病關(guān)節(jié)畸形患者解除了病痛。呂厚山教授在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面所做的工作處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，每年完成數(shù)百例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，特別是人工膝關(guān)節(jié)置換的病例在手術(shù)難度、手術(shù)例數(shù)及治療效果等方面均居國內(nèi)領(lǐng)先地位。突破了高度屈膝畸形超過60º的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)國際公認(rèn)的手術(shù)禁忌;在國內(nèi)率先開展牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、狼瘡性關(guān)節(jié)炎及夏科氏關(guān)節(jié)炎的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并率先開展一次麻醉下雙膝關(guān)節(jié)同時置換術(shù)、一側(cè)髖膝踝三關(guān)節(jié)同時置換術(shù)等高難度的手術(shù)技術(shù)。先后培養(yǎng)碩士生、博士生近40名，并開展了大量科研工作，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部自然科學(xué)基金及國家863項目等多項研究課題。