如今中國的高血壓患者是呈上升的趨勢,每年都有新增加人群,甚至有青少年、兒童等底齡化人群。高血壓大家都對它有著基本的了解,但你對高血壓的形成、形成高血壓的身體與外在條件都知道嗎?患高血壓要具備那些條件?敬請收看本期的健康五六點聽丁榮晶老師講高血壓的成因。

  該視頻主要文字介紹:

  高血壓的原因

  高血壓病因不明,與發(fā)病有關(guān)的因素有

  1.年齡:發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發(fā)病率高。

  2.食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽<2g/日,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日,高血壓發(fā)病率3%,4-15g/日,發(fā)病率33.15%,>20g/日發(fā)病率30%。

  3.體重:肥胖者發(fā)病率高。

  4.遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

  5.環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

  血壓調(diào)控機制

  多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當(dāng)心臟泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高??赡軐?dǎo)致血壓升高的第三個因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分,體內(nèi)血容量增加,導(dǎo)致血壓增高。

  相反,如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失,都可導(dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分)的變化來調(diào)控。

  高血壓有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

  按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。

  一、緩進型高血壓

  (一)早期表現(xiàn):早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈,頭痛,眼花,耳鳴,失眠,乏力,注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調(diào)所致,早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續(xù)升高,臟器受累。

  (二)腦部表現(xiàn):頭痛,頭暈常見,多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā),血壓急驟升高,劇烈頭痛,視力障礙,惡心,嘔吐,抽搐,昏迷,一過性偏癱,失語等。

  (三)心臟表現(xiàn):早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。

  (四)腎臟表現(xiàn):長期高血壓致腎小動脈硬化,腎功能減退時,可引起夜尿,多尿,尿中含蛋白,管型及紅細(xì)胞,尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

  (五)動脈改變。

  (六)眼底改變。

  二、急進型高血壓

  也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來,也可起病,惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為多見,血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴,多尿等癥狀,視力迅速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫,迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全,也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥,高血壓病分期:

  第一期:血壓達(dá)確診高血壓水平,臨床無心,腦,腎損害征象。

  第二期:血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項者

 ?、袤w檢,X線,心電圖或超聲心動圖示左心室擴大;

 ?、谘鄣讬z查,眼底動脈普遍或局部狹窄;

 ?、鄣鞍啄蚧蜓獫{肌酐濃度輕度增高。

  第三期:血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項者;

 ?、倌X出血或高血壓腦病;

 ?、谛牧λソ?

 ?、勰I功能衰竭;

  ④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫;

  ⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。

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  本期嘉賓介紹

  丁榮晶

  女,北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科博士后。主要社會兼職:中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會預(yù)防工作組成員,吸煙與疾病控制專業(yè)委員會委員兼秘書長,《中華心血管病雜志》《中華內(nèi)科雜志》審稿專家。1995年起從事心血管內(nèi)科臨床工作,有豐富的臨床經(jīng)驗,主要從事冠心病藥物和介入治療、高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化基礎(chǔ)和臨床以及“雙心”醫(yī)學(xué)研究。參與我國多個《心血管疾病專家共識》的起草和制定。在國家級核心期刊發(fā)表文章30余篇,SCI文章五篇。參編、參譯著作6部,主編著作1部。

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