20130718養(yǎng)生堂官網(wǎng)：王顯講什么是心臟性猝死

　　迫于工作和生活的壓力，沒日沒夜的工作，長期的加班，再加上無規(guī)律的生活節(jié)奏和不健康的生活習(xí)慣，導(dǎo)致現(xiàn)在越來越多的人猝死。在本期的養(yǎng)生堂官網(wǎng)，我們就要和大家聊一聊什么是心臟性猝死，猝死的原因和癥狀都有哪些?

　　本期嘉賓介紹

　　王顯

　　1965年5月出生，醫(yī)學(xué)博士，心血管博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究所所長，北京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(東直門醫(yī)院)心血管內(nèi)科主任、心臟中心主任。

　　2003~2005年從師胡大一教授進(jìn)行博士后研究工作，2004年在美國和日本等大的心臟中心訪問學(xué)習(xí)心血管介入治療，2005~2010年擔(dān)任北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、國家心血管專業(yè)藥理基地主任、全軍心血管介入培訓(xùn)基地主任。擅長心血管疾病介入治療以及心血管內(nèi)科急危重癥的診斷與中西結(jié)合治療，曾經(jīng)成功救治心臟驟停長達(dá)18分鐘以及數(shù)名心臟破裂的患者，成功挽救包括我軍高級將領(lǐng)和中國工程院院士在內(nèi)的無數(shù)寶貴生命，受到中央電視臺和健康報等多家媒體報道，被譽(yù)為“創(chuàng)造生命奇跡的人”。

　　累計完成冠狀動脈支架術(shù)逾4000例，先心病介入治療2000例，腎動脈等外周動脈支架術(shù)近1000例，先后幫助全國80余家醫(yī)院開展心血管疾病介入治療工作。針對臨床上急性心腦血管事件，在學(xué)術(shù)界率先提出動脈粥樣硬化“絡(luò)風(fēng)內(nèi)動”假說，在該假說指導(dǎo)下研發(fā)的院內(nèi)制劑和復(fù)方中藥單體涂層支架已進(jìn)入新藥(器械)臨床前期研究。發(fā)表學(xué)術(shù)論文103篇，其中SCI收錄3篇，主編主譯專著4部，獲得3項(xiàng)國家發(fā)明專利。

　　心臟性猝死的原因

　　心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)系指由于各種心臟原因所致的突然死亡?？砂l(fā)生于原來有或無心臟病的患者中，常無任何危及生命的前期表現(xiàn)，突然意識喪失，在急性癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)死亡，屬非外傷性自然死亡，特征為出乎意料的迅速死亡。

　　91%以上的SCD是心律失常所致，而某些非心電意外的情況如心臟破裂、肺栓塞等亦可于1小時內(nèi)迅速死亡，但其發(fā)生機(jī)制及防治則與心律失常性猝死相異。隨著埋藏式心臟復(fù)律除顫器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)的臨床應(yīng)用，通過其監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對SCD的了解進(jìn)一步加深。

　　SCD者絕大多數(shù)有心臟結(jié)構(gòu)異常。成年SCD患者中心臟結(jié)構(gòu)異常主要包括冠心病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常、浸潤性病變和心內(nèi)異常通道。這些心臟結(jié)構(gòu)改變是室性快速心律失常的發(fā)生基礎(chǔ)，而大多數(shù)SCD則是室性快速心律失常所致。

　　一些暫時的功能性因素，如心電不穩(wěn)定、血小板聚集、冠狀動脈痙攣、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩(wěn)定的心臟結(jié)構(gòu)異常發(fā)生不穩(wěn)定情況。某些因素如自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、電解質(zhì)紊亂、過度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等，都可觸發(fā)SCD。

　　在世界范圍內(nèi),特別是西方國家，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是導(dǎo)致SCD常見的心臟結(jié)構(gòu)異常。在美國所有的SCD中，冠狀動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥所致SCD者高達(dá)80%以上，心肌病(肥厚型、擴(kuò)張型)占10%~15%，其余5%~10%的SCD可由各種病因釀成。

　　猝死的癥狀

　　主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征：

　?、傩囊粝?

　　②脈搏觸不到，血壓測不出;

　?、垡庾R突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時間長可致死;

　?、芎粑鼣嗬m(xù)，呈嘆息樣，隨后停止;

　?、莼杳?

　?、尥咨⒋?。

　　判斷心跳驟停主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。

　　心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫、竇性靜止及心臟電機(jī)械分離。

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