20131011北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：于康講骨質(zhì)疏松的原因

　　專家于康再一次做客北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂，他今天要給我們講的是一種常見癥狀，那就是骨質(zhì)疏松，很多人以為骨質(zhì)疏松是中老年人的專利，其實不是，現(xiàn)在的年輕人也會出現(xiàn)這種情況，他還強調(diào)一點骨質(zhì)疏松不是不會要命，下面去看看他怎么說的吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　注意：本頻道文章版權歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　骨質(zhì)疏松的原因

　　第一、是飲食因素。鈣是人體豐富也是重要的礦物質(zhì)，占體重的2%，其中99%存在于骨骼內(nèi)。骨基質(zhì)主要由堿性磷酸鈣等無機鹽組成，其中按規(guī)則排列著大量纖維束和黏多糖蛋白。后者使骨有彈性和韌性，前者使骨挺硬堅實。人類出生前身體內(nèi)的鈣質(zhì)來自母體，出生后主要靠營養(yǎng)吸收。母乳中含有充足的鈣質(zhì)。許多食物都含有鈣質(zhì)。含鈣豐富的食物有牛奶、魚、蝦、蚌、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘藍和各種豆制品。

　　研究發(fā)現(xiàn)，長期大量飲酒和酗酒者，骨質(zhì)變得疏松。無論哪種酒，都含有酒精。酒精進入人體后，在肝臟內(nèi)代謝解毒。長期大量飲酒，肝臟受到損害，功能下降，導致營養(yǎng)物質(zhì)代謝異常。飲酒勢必多吃菜，高脂類食物攝入過多，可造成機體鈣營養(yǎng)代謝失衡，不僅可影響食物中鈣的吸收，而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導致骨骼嚴重缺鈣，終引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

　　此外，吸煙、喝咖啡、飲食口味太成，都會導致鈣吸收障礙。食物中缺少銅、錳和鋅等微量元素也會影響骨密度。

　　第二、是接受日光照射不足。維生素D是人體必需的營養(yǎng)素，其作用是幫助人體吸收鈣質(zhì)。沒有它，食物中鈣質(zhì)再多也吸收不了。維生素D的來源不太廣泛，但在日光紫外線照射下，人體可以利用吸收的原料自行轉(zhuǎn)化制造。因此，一般來說，只要經(jīng)常進行適當戶外活動，接受陽光照射，維生素D就不會缺乏。但現(xiàn)代社會中有些人因為工作性質(zhì)(如長年夜班、井下工作)，或整天工作、生活在高樓大廈，出門以車代步，接受陽光照射機會太少，導致體內(nèi)維生素D不足，影響鈣質(zhì)吸收，造成骨質(zhì)疏松。

　　第三、是運動減少。骨骼系統(tǒng)的功能是負重和運動，活動越多，肌肉越發(fā)達，骨骼吸收鈣也越多，變得堅強。我們知道，宇航員在太空吃的“太空食品”，營養(yǎng)豐富而均衡，當然不會缺少鈣質(zhì)和維生素D。但在“失重”狀態(tài)下生活幾個月，其骨質(zhì)損失相當驚人。因此，他們在太空必須設法進行體育鍛煉，通過肌肉收縮，使骨骼受力，以預防肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。由此可見，運動對保持骨密度是多么重要。現(xiàn)代人生活越來越舒適，體力勞動更多的被機械所代替，如不注意鍛煉，骨質(zhì)疏松便難以避免。

　　第四、目前已有相當充分的證據(jù)說明，骨質(zhì)疏松癥與遺傳因素關系密切。澳大利亞的約翰·艾斯博士于1995年鑒定出人類骨質(zhì)疏松的基因。有兩種骨質(zhì)基因通過鎖定維生素D受體，調(diào)節(jié)骨鈣的吸收，對骨代謝起主導作用。研究人員強調(diào)，隨著年齡增長，遺傳因素逐漸減弱，而環(huán)境因素影響加大。

　　第五、值得注意的是藥物因素。老年人身體或多或少患有某些疾病，有的隔三差五，有的甚至常年服藥，而有些藥物正是骨質(zhì)疏松癥的誘發(fā)因素。據(jù)統(tǒng)計，這部分病人約占整個骨質(zhì)疏松患者中的8%～15%，值得引起重視。

　　這些藥物主要有：人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素如強的松龍及促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(ACTH)、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等?？拱d癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可促進維生素D降解，引起骨質(zhì)疏松。此外，某些利尿劑、抗癌藥和異煙肼也可能影響骨代謝，導致骨質(zhì)疏松。

　　本期嘉賓介紹

　　于康

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師營養(yǎng)科副主任。中華醫(yī)學會北京分會臨床營養(yǎng)學會副主任委員，中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會委員，中國烹飪協(xié)會營養(yǎng)專業(yè)委員會理事及顧問委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證臨床營養(yǎng)委員會青年委員兼學術秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協(xié)會常務理事，衛(wèi)生部營養(yǎng)標準委員會委員中國社會工作協(xié)會孤殘兒童醫(yī)療救助顧問團副團長，《中國臨床營養(yǎng)雜志》副總編，《中華健康管理學雜志》編委，《食品安全與健康顧問》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫(yī)學雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。

　　預防骨質(zhì)疏松

　　1)一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的佳措施。加強骨質(zhì)疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。北京地壇醫(yī)院骨科張強

　　2)二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進行預防治療，以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D(羅鈣全)及鈣預防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　3)三級預防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促進骨形成(活性Vit D)，骨肽口服制劑(骨肽片)的藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內(nèi)固定，早期活動，體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。