20140419養(yǎng)生堂官網(wǎng)：陳忠講動(dòng)脈硬化

　　您知道血管有問(wèn)題嗎?您知道動(dòng)脈硬化嗎?您知道該如何預(yù)防嗎?今天呢，就讓小編來(lái)為您介紹一下有關(guān)動(dòng)脈的知識(shí)，感興趣的朋友們趕快來(lái)一起看一下哦，還等什么呢。

　　該視頻主要文字介紹：

　　動(dòng)脈硬化

　　所謂的動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種不是炎癥類型的病菌，可以使動(dòng)脈血管堵塞、血管變硬，血管失去彈性、血管腔變窄。動(dòng)脈硬化是隨著我們年齡的增長(zhǎng)而會(huì)出現(xiàn)的血管有關(guān)的疾病，它的規(guī)律通常是從青少年時(shí)期開(kāi)始發(fā)生，等到了中老年時(shí)期隨之加重、發(fā)病。相對(duì)于男性比女性發(fā)病率多的多，近些年來(lái)動(dòng)脈硬化病在我國(guó)越來(lái)越多，并且也成為老年人死亡非常重要原因之一。

　　病因

　　1.主要原因

　　引起動(dòng)脈硬化的病因中重要的是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會(huì)引起動(dòng)脈硬化。

　　(1)高血壓

　　高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷，造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗死發(fā)生率提高2～3倍，腦卒中則約4倍。

　　(2)高脂血癥

　　高脂血癥是指血管中脂肪含量太過(guò)于高比較容易沉積在各處血管內(nèi)壁從而形成斑塊，從而至此造成動(dòng)脈硬化狹窄，從而導(dǎo)致一系列的疾病，所以大家要注意了哦，在日常生活中我們大家還是要多多關(guān)注自己的身體的哦。

　　(3)糖尿病

　　糖尿病人的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)(稱做脂蛋白)會(huì)產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過(guò)程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。

　　(4)抽煙

　　香煙中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁，受傷的動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時(shí)，抽煙也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，減少血流量。

　　(5)缺少運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過(guò)剩膽固醇沉積在血管內(nèi)壁。此外，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增 加血管彈性，降低血壓，消耗過(guò)剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運(yùn)動(dòng)的人很容易得動(dòng)脈粥狀硬化。

　　(6)肥胖

　　在當(dāng)今社會(huì)中，肥胖的人越來(lái)越多了，這些人發(fā)病的概率也越來(lái)越多了。肥胖或體重過(guò)重的人，會(huì)出現(xiàn)明顯的心臟負(fù)荷加重，還有血脂不正常的機(jī)率也越來(lái)越高了，因此從而加劇動(dòng)脈粥狀硬化。所以說(shuō)肥胖者易促發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥等等，所以肥胖的人一定要注意了哦。

　　(7)壓力過(guò)大

　　人會(huì)因?yàn)閴毫Χ黾幽I上腺素的分泌，于是引起血壓升高、心跳加快，傷害動(dòng)脈血管內(nèi)壁。

　　(8)家族史

　　指的是基因上的因素，使某些人早期就發(fā)生動(dòng)脈硬化疾病，其原因仍未明確，有的是嚴(yán)重高膽固醇血癥，迭積在血液中，進(jìn)而促發(fā)動(dòng)脈硬化發(fā)生;有的是早發(fā)性高血壓，或是容易發(fā)生血栓等。

　　2.營(yíng)養(yǎng)成因

　　(1)膽固醇 大量攝入油膩性食物和富含膽固醇的食物，是動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要原因。膽固醇在體內(nèi)是細(xì)胞膜、腦及神經(jīng)組織的重要成分，與荷爾蒙、維生素D的形成有關(guān)，具有 特別的生理功能，不可缺少。但如果攝取過(guò)量，血清中膽固醇的含量就會(huì)超出正常范圍，久而久之，就會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈硬化，危害健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中膽固醇含 量過(guò)多，是發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化及心臟血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。

　　(2)油脂飲食 日常飲食中，一般都含有一定量的油脂，如果平時(shí)喜歡吃肥膩食物而又不注意其他礦物質(zhì)的攝取，就會(huì)使過(guò)多油脂沉積于血管壁上，誘發(fā)動(dòng)脈硬化和其他心臟血管病變。

　　2臨床表現(xiàn)動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎都沒(méi)有任何臨床癥狀，都處在隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對(duì)于 中期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢(mèng)等臨床癥狀，不同 的患者會(huì)有不同的癥狀。

　　一般表現(xiàn)為腦力與體力衰退，觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬變長(zhǎng)、迂曲和變硬。

　　3檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法，病人多有脂代謝失常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高，LDL增高，HDL降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增 高，載脂蛋白B增高，載脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白電泳圖形異常，90%以上的病人表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。

　　2.血液流變學(xué)檢查

　　往往血粘滯度增高，血小板活性可增高。

　　3.X線檢查

　　除前述主動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)外，選擇性或電子計(jì)算機(jī)數(shù)字減影動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應(yīng)證和選擇施行手術(shù)的方式。

　　4.多普勒超聲檢查

　　有助于判斷四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流情況。

　　5.血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查

　　則是直接從動(dòng)脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法。

　　6.放射性核素檢查

　　有助于了解心腦腎組織的血供情況。

　　7.超聲心動(dòng)圖檢查

　　心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)所示的特征性變化有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

　　8.動(dòng)脈硬化檢測(cè)

　　宜運(yùn)用四肢同步測(cè)量pwv和ABI的值來(lái)判讀有無(wú)動(dòng)脈硬化，再輔助于多普勒知道發(fā)病位置?，F(xiàn)在流行的國(guó)產(chǎn)動(dòng)脈硬化儀如VBP-9動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀。

　　9.其他

　　肢體電阻抗圖，腦電阻抗圖，以及腦電圖腦X線，電腦化X線，或磁共振斷層顯象有助于判斷四肢和腦動(dòng)脈的功能情況以及腦組織的病變情況。

　　4診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

　　本期嘉賓介紹

　　陳 忠

　　中共黨員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院，血管外科主任教授

　　1984年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)。同年被分配到北京安貞醫(yī)院工作?，F(xiàn)已從事血管外科專業(yè)近三十年。先后從師于我國(guó)血管外科專家汪忠鎬院士和吳慶華教授。有深厚的血管外科臨床基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。1998年曾赴當(dāng)時(shí)國(guó)際一流的德國(guó)杜依斯堡圣約翰醫(yī)院及紐倫堡公立醫(yī)院血管外科進(jìn)修學(xué)習(xí)并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

　　熟練掌握各種血管外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、介入治療及手術(shù)治療。擅長(zhǎng)胸、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈B型夾層、頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤及各種周圍動(dòng)脈瘤的手術(shù)及血管腔內(nèi)治療;各種類型大動(dòng)脈炎特別是頭臂動(dòng)脈型、腎動(dòng)脈型、主動(dòng)脈型和混合型大動(dòng)脈炎的血管腔內(nèi)和手術(shù)治療;布—加氏綜合征的血管腔內(nèi)和手術(shù)治療等;各種動(dòng)脈硬化閉塞癥(如：腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等各部位的狹窄和閉塞)的血管腔內(nèi)和手術(shù)治療;并在血管腔內(nèi)技術(shù)和手術(shù)相結(jié)合治療動(dòng)脈閉塞性疾病方面有自己的獨(dú)到見(jiàn)解，盡量用小的創(chuàng)傷達(dá)到好的治療效果，臨床應(yīng)用取得良好的效果，受到廣大患者的歡迎和贊譽(yù)。

　　從事首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系和預(yù)防醫(yī)學(xué)系臨床教學(xué)工作十余年，并多次獲得“優(yōu)秀教師”和“三育人標(biāo)兵”稱號(hào)，培養(yǎng)全國(guó)各地進(jìn)修醫(yī)師數(shù)百名，包括來(lái)自美國(guó)、泰國(guó)、朝鮮等國(guó)留學(xué)生二十余名。

　　5治療

　　1.擴(kuò)張血管

　　可選用的藥物如下：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼娲技捌渚忈屇z囊、硝基地平緩釋片(拜新同)或地爾硫卓(合心爽緩釋片)。

　　2.調(diào)節(jié)血脂

　　在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂仍高于正常時(shí)，可用調(diào)脂藥。

　?、俳档透视腿乃幬镉蟹侵Z貝特、阿伐他汀或吉非羅齊。

　?、诮档湍懝檀嫉乃幬镉行练ニ?、氟伐他汀或普伐他汀。

　?、壑兴幦缪?、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。

　　3.抗血小板粘附和聚集

　　抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

　　4.溶解血栓藥和抗凝藥

　　對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等。

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