20140812北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：景錄先講糖尿病的癥狀

　　生活中胃口差的人真是羨慕那些有口福的人，但是那些胃口好的人，通常體型都很胖，吃到肚里的食物不能完全消化從而堆積成脂肪。而且據(jù)說(shuō)胃口好不一定是件好事。這可能是糖尿病的一種癥狀。下面讓景錄先專家給你講講關(guān)于糖尿病的癥狀吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病早期的七大癥狀

　　一、多飲

　　我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有些人平時(shí)喝水的次數(shù)很多，容易多尿，這樣水分流失加快，容易發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，口渴中樞被刺激，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。

　　二、多尿

　　是由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。

　　三、多食

　　多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。

　　血糖高的人大多數(shù)都很胖，因?yàn)樗麄兂缘亩嗨匀菀籽歉?，因?yàn)檠歉吡司透攵喑?。他們的攝食中樞被刺激，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。

　　然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。

　　四、體重下降

　　糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。

　　如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　　五、乏力

　　感到四肢乏力，人沒(méi)有精神呢，這不光是在疲勞的人身上會(huì)出現(xiàn)，在糖尿病患者中亦是常見(jiàn)的。由于人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　　六、視力下降

　　不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

　　七、并發(fā)癥

　　糖尿病并發(fā)癥眾多，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病并發(fā)泌尿系感染、糖尿病性神經(jīng)病、糖尿病性周圍神經(jīng)病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎、糖尿病并結(jié)核病等。

　　糖尿病防治男女各有側(cè)重

　　糖尿病雖然對(duì)男女的健康都會(huì)造成威脅，但據(jù)德國(guó)新研究發(fā)現(xiàn)，男女代謝產(chǎn)物存在很多區(qū)別，這意味著男女糖尿病防治有著諸多差異。

　　雖然男性和女性由于生理的差異，內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝并不完全相同，但糖尿病的侵襲對(duì)象是沒(méi)有性別之分的，“男女皆可普遍受其迫害”。而在患病的客觀環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素上，男性和女性其實(shí)存在著一些區(qū)別，在預(yù)防上也該各有側(cè)重。

　　就男性而言，患病的因素主要源于以下特點(diǎn)。更大的壓力：傳統(tǒng)觀念賦予了男人更多的責(zé)任，同時(shí)也帶來(lái)了更大的社會(huì)以及家庭壓力，焦慮與壓力長(zhǎng)期得不到平衡與釋放，很容易引發(fā)代謝功能失調(diào)，正常的糖耐量受到影響出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而造成血糖升高。

　　不良生活習(xí)慣：抽煙與喝酒是公認(rèn)的增加患病率的重要誘因之一，男性所占的不良生活習(xí)慣比例明顯高于女性，因此患病風(fēng)險(xiǎn)更高。例如肥胖也是引發(fā)糖尿病的重要因素之一，由于抽煙、喝酒，缺少運(yùn)動(dòng)等不良的生活方式，以及攝入過(guò)多高熱量、高脂肪的食物，導(dǎo)致男性的肥胖多為向心性肥胖。

　　而這種肥胖更容易引起胰島素抵抗。此外，女性糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)除了包含以上因素，在肥胖致病方面，由于女性的生理結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌代謝差異，導(dǎo)致女性的肥胖多為梨形肥胖，表現(xiàn)為“下大上小”，脂肪多堆積在下半身。此外，女性在妊娠和更年期兩個(gè)特殊的階段，更容易被糖尿病纏“上身”。

　　本期嘉賓介紹

　　景錄先

　　女，主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員，北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)管處處長(zhǎng)。擅長(zhǎng)糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、泌尿系感染、臟躁等。

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