中風(fēng)

　　中風(fēng)(Stroke)也叫腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類(lèi)生命和生活質(zhì)量的重大疾患。

宜吃1、宜清淡低鹽飲食；2、宜吃細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物。

忌吃1、忌動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟；2、忌吃油膩、刺激性食物。

　　高血壓(25%)

　　高血壓是原因，中風(fēng)是后果，血壓與中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率成正比。高血壓會(huì)使血管的張力增高，也就是將血管“緊繃”，時(shí)間長(zhǎng)了，血管壁的彈力纖維就會(huì)斷裂，引起血管壁的損傷，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)容易滲透到血管壁內(nèi)膜中，這些都會(huì)使腦動(dòng)脈失去彈性，動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷，形成動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈變硬、變脆、管腔變窄。而腦動(dòng)脈的外膜和中層本身就比身體其他部位動(dòng)脈的外膜和中層要薄。在腦動(dòng)脈發(fā)生病變的基礎(chǔ)上，當(dāng)病人的血壓突然升高，就很容易引起中風(fēng)。

　　糖尿病(15%)

　　糖尿病屬于中風(fēng)疾病的易患因素之一。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，約有20%的腦血管病吸煙會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)患者同時(shí)患有糖尿病，并且糖尿病患者動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較正常人要高5倍，由于糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，其中以糖代謝紊亂為主。胰島素不足使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而使葡萄糖的貯存量減少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸，尤以膽固醇增加更為顯著，以致造成高脂血癥，加速糖尿病患者動(dòng)脈硬化，這是一個(gè)值得注意的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者常伴有微血管病變和大動(dòng)脈硬化兩種病變。

　　高血脂(20%)

　　血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)缺血性中風(fēng)。

　　肥胖(10%)

　　肥胖體態(tài)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肥胖者與一般人比較，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)要高40%。為什么胖人容易發(fā)生中風(fēng)呢?專(zhuān)家稱(chēng)，這與肥胖者內(nèi)分泌和代謝功能的紊亂，血中膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等因素有關(guān)。此外，胖人還常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，這些都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　吸煙(5%)

　　煙草中含有大量的尼古丁，尼古丁可使人的體重下降、食欲減輕，但同時(shí)又有胰島素抵抗和皮質(zhì)醇增加，這些都是導(dǎo)致血糖和血壓升高的因素，最終形成以上原因?qū)е轮酗L(fēng)。

　　腦卒中需要急診處理。迅速處理有時(shí)可減輕疾病并防止進(jìn)一步發(fā)展，特別是在最初幾小時(shí)內(nèi)。醫(yī)生首先應(yīng)給病人吸氧，同時(shí)輸液以保證液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸入。

　　進(jìn)展性腦卒中的患者應(yīng)給予抗凝劑如肝素，但這些藥物在完全性腦卒中中是無(wú)效的，而且不能用于高血壓患者，也決不能用于腦出血患者，因?yàn)檫@些藥物增加了出血的危險(xiǎn)性。

　　最近有研究提示，如果鏈激酶、組織型溶酶原激活物等溶解栓子的藥物在腦卒中的最初3小時(shí)內(nèi)給予，癱瘓或其他癥狀就可防止或逆轉(zhuǎn)。必須立即做檢查以確定腦卒中的原因是栓塞或是出血，因?yàn)槌鲅荒苡萌芩ǖ乃幬?。其他一些可能通過(guò)阻斷腦特異神經(jīng)遞質(zhì)的受體而改善腦功能的方法尚處于實(shí)驗(yàn)階段。

　　一旦腦卒中發(fā)展完全，某些腦組織死亡，血流供應(yīng)的重建也無(wú)法逆轉(zhuǎn)其功能。因此外科治療通常是無(wú)效的。然而，在某些頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者改善其狹窄的程度可以降低以后腦卒中的危險(xiǎn)性。

　　為了減少由于急性腦卒中造成的腦組織腫脹和顱內(nèi)壓力增高，可以用甘露醇，偶爾也可用皮質(zhì)類(lèi)固醇。嚴(yán)重腦卒中的患者可以安置人工呼吸機(jī)維持呼吸。

　　可采取某種措施以防止皮膚的褥瘡，同時(shí)應(yīng)注意膀胱和直腸的功能。治療如心衰、心律不齊、高血壓、肺部感染等并發(fā)癥。因?yàn)槟X卒中患者常有情緒不穩(wěn)，如抑郁等，因此一旦患者伴有抑郁，家屬和朋友一定要告訴醫(yī)生。抑郁可通過(guò)藥物和精神治療而得到改善。

　　康復(fù)

　　盡管損害了某些腦組織，但強(qiáng)化康復(fù)可以幫助許多病人學(xué)會(huì)克服喪失的功能。其他部位的腦組織可能承擔(dān)起損害部位以前的功能。

　　血壓、脈搏和呼吸穩(wěn)定后應(yīng)盡快開(kāi)始康復(fù)。醫(yī)生、治療師和護(hù)士應(yīng)共同幫助病人恢復(fù)肌力，防止肌肉攣縮和褥瘡(褥瘡?fù)ǔＳ捎谀骋徊课皇軌哼^(guò)久而造成)，并指導(dǎo)病人重新行走和說(shuō)話(huà)。耐心和堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵。

　　出院后許多病人受益于醫(yī)院和家庭病床的持續(xù)康復(fù)治療或定期的康復(fù)中心隨訪。理療醫(yī)生可以提供一些方法使有功能障礙的患者生活更為容易，在家更為安全。