20150327養(yǎng)生堂官網(wǎng)：張曉輝講如何治療白血病

　　白血病我們都聽說過，這種疾病對我們的身體傷害是很大的，很多得了白血病的人，他們要飽受病痛的折磨，在治療過程中也十分的痛苦。那么有什么好的方法可以治療白血病呢?下面就讓我們的張曉輝專家來講講如何治療白血病吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　白血病應(yīng)如何治療

　　白血病是非常復(fù)雜的一種疾病，所以它的治療過程也非常的復(fù)雜，一定要先仔細(xì)研究出治療的方案。

　　目前主要有下列幾類治療方法：化學(xué)治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預(yù)后得到極大的改觀，相當(dāng)多的患者可以獲得治愈或者長期穩(wěn)定，白血病是“不治之癥”的時代過去了。

　　1.AML治療(非M3)

　　通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。

　　一定要定期進(jìn)行診斷，還要多多觀察，才能達(dá)到好的治療效果。

　　2.M3治療

　　由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)成為整個AML中預(yù)后好的類型。

　　越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。

　　3.ALL治療

　　通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認(rèn)為，采用兒童方案治療成人患者結(jié)果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。

　　病情得到緩解以后，要進(jìn)行一段時間的維持和鞏固，這樣對穩(wěn)定病情有好處。

　　高?；颊哂袟l件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。

　　4.慢性粒細(xì)胞白血病治療

　　慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。

　　因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機(jī)會盡早安排異體移植。

　　5.慢性淋巴細(xì)胞治療

　　早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。

　　6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療

　　雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。

　　7.干細(xì)胞移植

　　除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。

　　8.新的治療方法展望

　　雖然移植可以獲得較好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并發(fā)癥可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇性免疫治療和各種分子靶向治療是將來治愈白血病的希望，例如腫瘤疫苗、細(xì)胞治療、細(xì)胞信號通路調(diào)節(jié)劑等。

　　預(yù)后除慢性粒細(xì)胞性白血病外，急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病都具有多種不同預(yù)后指標(biāo)，根據(jù)不同的指標(biāo)，可以將這些患者分為不同預(yù)后層次，從而采取不同強(qiáng)度的治療。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于白血病的認(rèn)識越來越細(xì)化，所有患者在確診后都應(yīng)該盡可能完善各種預(yù)后分層所需要的全面檢查，然后制定個體化的治療方案。這些預(yù)后指標(biāo)中，尤其以染色體和各種基因異常為重要。

　　本期嘉賓介紹

　　張曉輝

　　男，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，山西籍;同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)獲得臨床血液學(xué)博士學(xué)位;現(xiàn)在北京大學(xué)人民醫(yī)院血研所，從事造血干細(xì)胞移植以及出凝血疾患的臨床工作; 研究方向：異基因造血干細(xì)胞移植以及出凝血疾患的研究。承擔(dān)國家科技支撐計劃，國家自然科學(xué)基金以及北京市多項研究課題; 獲省級科技進(jìn)步二等獎2項;獲衛(wèi)生部青年崗位能手稱號;發(fā)表的研究學(xué)術(shù)論文80余篇，譯著1部，參編血液病專著2部。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!