20160225養(yǎng)生堂官網(wǎng)：申英末講腹股溝疝的表現(xiàn)

　　腹股溝疝是一種發(fā)病率比較高的疾病，這種疾病對患者的影響是非常大的，所以患有這種疾病的人要積極地進行相關的治療。那么日常生活中腹股溝疝的癥狀究竟有哪些呢?那就讓我們一起隨著養(yǎng)生堂官網(wǎng)欄目申英末專家來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　腹股溝疝的表現(xiàn)

　　1.可復性疝

　　在臨床上會在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性腫塊，剛開始的時候腫塊非常小，僅僅會因為站立、行走、跑步等是出現(xiàn)。

　　一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇，行走不便和影響勞動。

　　腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。平臥時腫塊可自行消失，或用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內(nèi)回納消失，疝內(nèi)容物為小腸時可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。

　　當回納的時候，常常會有阻力的感覺，一旦開始了回納，那么就會發(fā)現(xiàn)腫塊消失的速度也會逐漸增加。

　　疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時，則腫塊堅韌無彈性，叩之呈濁音，回納緩慢。疝塊回納后，檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴大的外環(huán)，囑患者咳嗽，則指尖有沖擊感。

　　隱匿性腹股溝斜疝，可以通過此試驗，確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗可用來鑒別斜疝和直疝，后者在疝塊回納后，用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時，疝塊仍可出現(xiàn)。

　　2.滑動性斜疝

　　臨床特點為較大而不能完全回納的難復性疝?；龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了腫塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。

　　滑動性的疝一般都會出現(xiàn)在右側，在臨床上左右兩側發(fā)病率之比約為1：6，在手術治療的時候，一定要非常小心。

　　防止滑出的盲腸或乙狀結腸可能被誤認為疝囊的一部分而被切開。

　　3.嵌頓性疝

　　常發(fā)生在勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時，通常都是斜疝。臨床特點為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。

　　嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時，局部疼痛常輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的病征。

　　疝一旦嵌頓，上述癥狀逐步加重，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時，由于局部腫塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現(xiàn)，容易被忽略。

　　4.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重

　　患者呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便;腹部體征呈不對稱腹脹，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。

　　腹腔穿刺或灌洗為血性積液;X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;體溫、脈率、白細胞計數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。

　　腹股溝直疝為腹股溝區(qū)可復性腫塊，位于恥骨結節(jié)外上方，呈半球形，多無疼痛及其他不適。當站立時，疝塊出現(xiàn)，平臥時消失。

　　腫塊不進入陰囊，直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感?？膳c斜疝鑒別。雙側性直疝的疝塊常于中線兩側互相對稱。

　　本期嘉賓介紹

　　申英末

　　男，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學副教授，外科學博士，碩士研究生導師，九三學社社員，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科副主任，《中華疝和腹壁外科雜志》編輯部主任、常務編委兼秘書，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會疝和腹壁外科醫(yī)師委員會委員，《中華臨床醫(yī)師雜志》編委，《中華診斷學電子雜志》編委。1997年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，畢業(yè)后在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院普外科從事臨床醫(yī)療工作，近十年來在陳杰教授的指導下專門從事于疝和腹壁外科專業(yè)疾病的治療研究工作，現(xiàn)負責北京朝陽醫(yī)院疝和腹壁外科的臨床、科研及管理工作，在成年及兒童患者的腹股溝疝、臍疝、腹壁切口疝、白線疝、腰疝、盆底會陰疝、造口旁疝、食道裂孔疝等無張力疝修補手術及微創(chuàng)腹腔鏡手術方面積累了豐富的經(jīng)驗。

　　已先后在《中華疝和腹壁外科雜志》、《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》、《中國實用外科雜志》、《中華臨床醫(yī)師雜志》、《西北醫(yī)學教育》、《中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志》、《中國普外基礎與臨床雜志》、《中華腹部疾病雜志》和《北京醫(yī)學》等專業(yè)期刊雜志上發(fā)表了30余篇疝專業(yè)論文，并分別于2010和2012年在國際的外科學期刊《Surgery》上發(fā)表了2篇疝專業(yè)論文，2013年在《Surgery Today》雜志上發(fā)表疝專業(yè)論文一篇，2011年主譯了人民軍醫(yī)出版社出版的《切口疝》一書，還參加編寫了北京科技出版社出版的《實用疝外科手術技巧》一書和人民軍醫(yī)出版社出版的《胃腸外科手術技巧》一書，參與翻譯了人民衛(wèi)生出版社出版的《奈特消化系統(tǒng)疾病彩色圖譜》的譯著，還負責制作了由中華醫(yī)學電子音像出版社出版的《腹外疝無張力疝修補術》的教學光盤。此外，還參加了中央電視臺《健康之路》欄目制作的3期有關疝病新療法的全國直播節(jié)目，負責組織了六屆北京疝和腹壁外科國際學術研討會和一次中美疝修復國際論壇等國際學術會議，參與組織了北京朝陽醫(yī)院舉辦的10期疝病新療法的大型群眾性咨詢、義診和宣傳講座活動，組織并主持了在北京朝陽醫(yī)院治療的80歲以上老年疝病患者的術后聯(lián)誼活動等一系列公益活動。

　　2011年作為第二完成人，獲得“2010年度北京市科學技術三等獎”，獲獎題目為“腹外疝個體化治療的臨床研究”;2009年與2010年作為主要負責人承擔我科國家自然科學基金項目與吳階平醫(yī)學基金項目各一項;2011年獲得首都醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院青年教師優(yōu)秀獎;2012年獲得首都醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院優(yōu)秀教師獎及北京朝陽醫(yī)院十佳教師稱號;目前承擔2012年首醫(yī)教改基金項目與2013年首醫(yī)基礎—臨床合作基金項目與吳階平醫(yī)學基金項目各一項。

　　注意：本頻道文章版權歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!