20170502btv養(yǎng)生堂：黃仲夏講會(huì)偽裝的血液惡性腫瘤

　　腫瘤是除癌癥外的另一種重大疾病，也可分鐘良性腫瘤和惡性腫瘤，無(wú)論是哪一種，身體只要出現(xiàn)了腫瘤，都暗示健康亮了紅燈。那么，應(yīng)該如何進(jìn)行腫瘤檢查，今天的btv養(yǎng)生堂邀請(qǐng)了專家黃仲夏來(lái)為我們講解，一起看看如何預(yù)防腫瘤。

　　本期嘉賓介紹

　　黃仲夏

　　女，主任醫(yī)師，教授，京西院區(qū)科主任，研究生導(dǎo)師。有豐富的內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。以第一作者發(fā)表論文30余篇，曾獲部級(jí)科 技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2次，承擔(dān)多項(xiàng)科研課題。主要研究方向?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的基礎(chǔ)與臨床。

　　從事血液病臨床工作20余年，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴增殖性疾病(淋巴瘤或發(fā)熱待查或發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大)、貧血(骨髓增生異常綜合征或慢性貧血)、血小板或白細(xì)胞異常等血液病的常規(guī)治療、化療及疑難病例有一定經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血液病的造血干細(xì)胞移植、靶向治療及新藥藥物臨床試驗(yàn)等新療法有濃厚興趣。

　　擅長(zhǎng)

　　骨髓瘤、淋巴瘤(或發(fā)熱待查或發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大)、白血病、貧血(再障、骨髓增生異常綜合征或慢性貧血)、血小板減少或增高、白細(xì)胞減少或增高等，尤其多發(fā)性骨髓瘤的診治。 曾在美國(guó)梅奧醫(yī)院和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dana-Farber腫瘤研究所交流學(xué)習(xí)。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　腫瘤檢查

　　莫急莫慌 盡快尋醫(yī)早診斷

　　首先，當(dāng)醫(yī)生初步懷疑有腫瘤的時(shí)候，患者不要過(guò)于驚慌，家屬也不用過(guò)分擔(dān)心，影響患者情緒，要理性看待。當(dāng)務(wù)之急是盡早去綜合醫(yī)院的腫瘤科或腫瘤?？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查，同時(shí)，就診時(shí)請(qǐng)帶好以前的診斷和治療相關(guān)的各種資料，患者及家屬要向主診醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明身體有哪些癥狀以及以往所患疾病，服藥情況及治療現(xiàn)狀。提供這些線索主要是方便醫(yī)生能盡早明確疾病類型，做出準(zhǔn)確的診斷。

　　接下來(lái)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況做一些檢查，然后根據(jù)病情再做進(jìn)一步檢查。需要提醒的是，腫瘤乃需要反復(fù)驗(yàn)證、確認(rèn)的病種，患者及其家屬切勿病急亂投醫(yī)，在未確認(rèn)的情況下去聽(tīng)信民間偏方，胡亂服藥。下面就來(lái)介紹一下檢查腫瘤有哪些方式方法。

　　對(duì)癥施“藥” 腫瘤檢查方式多

　　腫瘤的檢查包括影像學(xué)(拍片)，實(shí)驗(yàn)室檢查(血尿糞的化驗(yàn))，還有各種活檢。每一種腫瘤都有其針對(duì)性的檢查手段。檢查的目的是明確腫瘤的發(fā)生部位、進(jìn)展轉(zhuǎn)移情況、以及具體分期;這里介紹一些大多數(shù)腫瘤都需要用到的檢查方法。

　　1. 實(shí)驗(yàn)室檢查：這包括血常規(guī)檢查(或全血細(xì)胞計(jì)數(shù))來(lái)看患者是否有貧血(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，可能是由腫瘤引起的慢性失血)，血生化檢查來(lái)看腫瘤有否轉(zhuǎn)移到肝臟而影響肝功能，以及糞便潛血試驗(yàn)來(lái)看患者消化道是否有出血。有些腫瘤有比較特異的腫瘤指標(biāo)，有時(shí)可以幫助判斷腫瘤類型。

　　2. 胸部X片：x線檢查主要用于一些疾病的初步檢查，便于發(fā)現(xiàn)較明顯病變的組織和結(jié)構(gòu)，是疾病初篩的首選檢查方式，而且價(jià)格便宜。但是僅靠X片診斷腫瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，比如有些早期的肺癌在胸片上往往沒(méi)有明顯的表現(xiàn)。

　　3. CT檢測(cè)：是一種特殊的X線檢測(cè)方法;它通過(guò)各角度的X線照射來(lái)獲取各角度的器官結(jié)構(gòu)信息，然后將這些信息整合在一起，以橫切面的方式展現(xiàn)患者體內(nèi)各臟器的結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系。CT檢查可以很好地顯示肺、肝、腎、胃、胰、食管等器官的具體位置，還可以顯示肝臟、淋巴結(jié)、骨有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。增強(qiáng)CT：有時(shí)為了更好地判斷腫瘤良惡性，患者在進(jìn)行CT檢測(cè)前要先喝入或注射一定量的對(duì)比劑。對(duì)比劑可能會(huì)使你感覺(jué)有些潮紅(臉色發(fā)紅或渾身發(fā)熱感);有時(shí)還會(huì)有過(guò)敏的癥狀如發(fā)皮疹，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸困難和低血壓;因此在檢測(cè)前必須告訴你的醫(yī)生，你曾經(jīng)是否有過(guò)對(duì)比劑過(guò)敏的情況。CT同樣也可以指導(dǎo)活檢組織的獲取。

　　4. 磁共振檢測(cè)(MRI)：與CT類似，MRI也是從切面上顯示體內(nèi)各器官組織的結(jié)構(gòu)位置;但是MRI用的不是X線，而是磁場(chǎng)。MRI有時(shí)也需要對(duì)比劑來(lái)更好地成像。MRI的掃描時(shí)間要比CT長(zhǎng)?；颊咝枰稍谝粋€(gè)較窄的、較封閉的管子中，這可能會(huì)使某些患者感到不舒服;MRI檢測(cè)時(shí)會(huì)發(fā)出重?fù)粢艋蛭宋寺?，因此有些地方醫(yī)生會(huì)給患者耳筒來(lái)隔絕這些噪音。

　　5. PET掃描：PET能幫助醫(yī)生更好的發(fā)現(xiàn)腫瘤的全身轉(zhuǎn)移情況。在檢測(cè)前，醫(yī)生會(huì)給患者注射一定量的有放射性的糖;然后這些糖會(huì)分布到有腫瘤的組織中。在大約1小時(shí)后，患者會(huì)被推到掃描室進(jìn)行PET掃描?；颊咭彩翘稍谝粡堊雷由?，然后經(jīng)過(guò)大約30分鐘的掃描。PET檢測(cè)在懷疑腫瘤有轉(zhuǎn)移但無(wú)法確定轉(zhuǎn)移位置時(shí)非常有用;雖然PET圖像沒(méi)有CT或MRI清楚，但是PET圖像可以顯示整個(gè)身體，顯示范圍廣。有些機(jī)器可以同時(shí)做PET和CT掃描，稱之為PET/CT檢測(cè);這在有些情況下是非常有用的，比如說(shuō)可以更好地顯示胃癌的轉(zhuǎn)移灶(轉(zhuǎn)移到胃以外的其他器官組織)。

　　6. 活檢：組織活檢病理是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)取患者的一小部分異常組織，然后送去專門的病理科進(jìn)行活檢;病理科醫(yī)生會(huì)通過(guò)顯微鏡及其它方法來(lái)確定該組織的異常情況。不同的腫瘤活檢的辦法有所不同，比如胃腫瘤可以通過(guò)胃鏡下取胃組織活檢，甲狀腺或乳腺可以通過(guò)針穿刺活檢，體表的淋巴結(jié)可以在手術(shù)室中直接切除活檢。

　　7. 腹腔鏡檢查：這是在患者麻醉后，在手術(shù)室完成的，主要是為了更清楚地觀察腫瘤的生長(zhǎng)部位或轉(zhuǎn)移距離。醫(yī)生會(huì)在患者腹部切一個(gè)小切口，然后將一根細(xì)的、有彈性的、一端帶有微型攝像頭的導(dǎo)管從該切口處伸入患者腹腔;然后微型攝像頭將患者腹腔內(nèi)的情況投射到相應(yīng)的屏幕上。如果看到異常組織，醫(yī)生也可以取一小部分出來(lái)進(jìn)行活檢。醫(yī)生可以在手術(shù)前先進(jìn)行腹腔鏡檢查來(lái)判斷腫瘤是否可以被完全切除。

　　如何預(yù)防腫瘤

　　一、飲食宜清淡

　　在保持以谷類為主的膳食結(jié)構(gòu)的同時(shí)，逐步增加豆類、豆制品和蛋、奶、禽、魚類的攝入比例。

　　二、加強(qiáng)鍛煉

　　我們要保持強(qiáng)健的體魄，增強(qiáng)抗腫瘤能力。加強(qiáng)體育鍛煉 如太極拳、登山、導(dǎo)引吐納、散步、游泳、八段錦、氣功等。

　　三、心態(tài)平和

　　一個(gè)良好的精神狀態(tài)乃是預(yù)防腫瘤的關(guān)鍵，只有保持恬淡虛無(wú)，清心寡欲，樂(lè)觀向上的心態(tài)，處理好各方面的壓力，心態(tài)平和，才能精神內(nèi)守，體質(zhì)強(qiáng)健，有效的防治腫瘤。

　　四、戒煙限酒

　　美國(guó)和加拿大腫瘤發(fā)生率和死亡率已經(jīng)不再升高，而且有的常見(jiàn)腫瘤如肺癌、胃癌、大腸癌有一定下降。