20120915北京養(yǎng)生堂視頻：許樂講食管炎和胃炎

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是許樂，主題是小心會變癌的炎癥(1)，主要介紹食管炎、胃炎、胃食管反流、非糜爛性食管炎、糜爛性食管炎和巴瑞特食管等內(nèi)容。

　　該視頻主要文字介紹：

　　食管炎，又名食道炎，其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發(fā)炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。

　　防治：

　　1.去除病因給予柔軟流質(zhì)食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

　　2.抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0.1～0.3毫克，或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時，可口服甲氰脒胍，每千克體重5—10毫克，2次/gl。嘔吐時，口服胃復安，每千克體重0.2—0.5毫克，2～3次/天。

　　3.抗菌消炎肌注青霉素、鏈霉素，2次/天;地塞米松，每千克體重0.125～1.0毫克，1次/天。真菌感染時，靜注兩性霉素B，每千克體重0.5毫克，隔天1次。

　　中醫(yī)治療

　　1.情志不暢型癥

　　見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。

　　2.肝郁化熱型癥

　　見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結(jié)、舌紅。可采用疏肝清熱、和胃降逆治法，方選：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。

　　3.脾虛氣滯型癥

　　見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調(diào)等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆：丁香3克，柿蒂20克，白術(shù)、元胡、生姜各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。

　　常見的胃食管反流病分為三大類型：非糜爛性食管炎、糜爛性食管炎和巴瑞特食管。

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹

　　許樂

　　許樂，主任醫(yī)師，消化科主任。1983年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學醫(yī)學系。長期從事臨床、教學、科研及中 央領(lǐng)導保健工作，具有扎實的基礎理論及豐富的臨床經(jīng)驗。掌握本專業(yè)國內(nèi)、外發(fā)展動向，熟悉消化系統(tǒng)疾病包括：食管、胃、腸、肝、膽、胰腺疾病的診斷及治療，特別在反流性食管炎，胃炎、胃、十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎，急性胰腺炎，肝硬化等疾病進行深入研究。在內(nèi)鏡學領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗及熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等。在內(nèi)鏡治療方面掌握高難度內(nèi)鏡治療，如胃、結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下切除、胰膽管造影、乳頭肌切開膽管取石、膽管放置支架、賁門失遲緩癥氣囊擴張、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自坝不委?、消化道出血各種內(nèi)鏡止血治療等。曾去日本、澳大利亞、奧地利接受短期培訓。多次參加國際間醫(yī)學交流。2002年至2003年作為訪問學者在美國杜克大學醫(yī)學中心臨床學習一年，獲美國杜克大學臨床消化病學資質(zhì)證書。曾在《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中華消化雜志》、《中華老年醫(yī)學雜志》等核心醫(yī)學期刊發(fā)表論文多篇，并參與消化系統(tǒng)疾病專著的編寫。