20110323養(yǎng)生堂：臧?？浦v治療骶髂關節(jié)半脫位

　　主要表現(xiàn)為開口度過大，超過40mm以上。在大張口過程中有一個越過關節(jié)結節(jié)的跳躍同時產(chǎn)生重擊聲的彈響或稱為鈍響，并出現(xiàn)短暫的下頜運動停頓。這種彈響是關節(jié)盤髁突復合體越過關節(jié)結節(jié)，髁突橫嵴越過關節(jié)盤前帶所產(chǎn)生的?？焖龠\動時彈響明顯，彈響多發(fā)生在開口末、閉口初。側向與前身運動時一般無彈響，當向上推下頜，令患者大張口時彈響可減弱，不做張口運動可不出現(xiàn)彈響。開口型可出現(xiàn)偏斜。患者一般無關節(jié)疼痛，但有不適感。

　　如伴關節(jié)盤附著、關節(jié)囊及韌帶撕脫、雙板區(qū)受損時可出現(xiàn)關節(jié)區(qū)疼痛以及壓痛，如為關節(jié)炎所致的關節(jié)半脫位，可有相應的關節(jié)疼痛、脹痛以及咀嚼肌區(qū)疼痛。當髁突越過關節(jié)結節(jié)后，可在髁突后方捫及明顯凹陷。如為牙合因素所致可見明顯的咬合紊亂、后牙缺失等。

　　病理生理

　　打呵欠、唱歌、大笑、嘔吐、長大口進食等可使髁突過度前移，出現(xiàn)關節(jié)半脫位;當大張口時，下頜頦部或下頜受外傷也可引起關節(jié)半脫位;牙合因素如干擾、深覆牙合以及頜間垂直距離變短，張口時可使關節(jié)韌帶拉長、關節(jié)囊松弛導致脫位;結節(jié)平坦或關節(jié)窩淺等可出現(xiàn)習慣性大張口或復發(fā)性關節(jié)半脫位;家族遺傳性關節(jié)囊松弛，心理因素以及服用某些藥物等也可導致關節(jié)半脫位。

　　診斷檢查

　　大多數(shù)患者無明顯誘因，部分患者與外傷、緊咬牙、磨合癥、進食硬物、長時間大張口、牙齒牙合畸形以及精神緊張等因素有關。

　　關節(jié)脫位患者習慣性大張口的病史，或有打呵欠、唱歌、大笑以及大張口時出新關節(jié)彈響的病史，另外可有牙合紊亂、家族遺傳史、服用某些藥物導致關節(jié)囊松弛的病史。臨床檢查開口度過大，關節(jié)彈響為鈍響，只發(fā)生在開口末、閉口初。閉口時髁突可自動回復或患者自己用手復回到關節(jié)惡窩內。關節(jié)區(qū)可出現(xiàn)不適感。關節(jié)X線片可見，開口位時，髁突位于關節(jié)結節(jié)的前下方，關節(jié)造影證實為關節(jié)囊擴張以及關節(jié)盤附著松弛等，但無明顯的關節(jié)盤移位。

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