20110731養(yǎng)生堂官網(wǎng)：馬長(zhǎng)生講心率不奇原因

　　編者按：心臟是一個(gè)非常重要的東西雖然小但是它關(guān)乎這人的生命安全，心率不齊就是一種傷害，下面我們就來(lái)看看心率不齊的癥狀，原因，分類(lèi)及其危害有哪些。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長(zhǎng)生教授，告訴您房顫的問(wèn)題。

　　該視頻主要文字介紹：

　　房顫的癥狀有哪些

　　首次發(fā)生房顫時(shí)的癥狀多數(shù)表現(xiàn)為：發(fā)作開(kāi)始比較突然，病人感覺(jué)心悸、氣短、心前區(qū)不適、焦慮、煩躁、坐立不安。有基礎(chǔ)心臟病(如冠心病、心肌病、心功能不全)的病人，由于房顫發(fā)作時(shí)心室率快而不規(guī)則，可以出現(xiàn)心絞痛、眩暈，甚至?xí)炟剩袝r(shí)可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次房顫發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者僅數(shù)分鐘，但可頻繁發(fā)作，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。

　　房顫發(fā)生時(shí)癥狀的嚴(yán)重程度也受患者個(gè)體差異(如患者感知癥狀的敏感性及耐受性)的影響，有的患者剛發(fā)生房顫時(shí)，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，有的患者可逐漸適應(yīng)，癥狀可能會(huì)逐漸減輕甚至消失。如果沒(méi)有其它心臟病，且房顫時(shí)心跳又基本接近正常，有些患者可以沒(méi)有任何癥狀。

　　持續(xù)性房顫患者的癥狀與患者原有心臟病的程度以及房顫時(shí)患者的心室率有關(guān)。主要表現(xiàn)為：心悸、胸悶、胸痛、氣短，尤其是活動(dòng)后心室率明顯增快時(shí)，活動(dòng)耐力明顯下降。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。

　　房顫的原因、分類(lèi)有哪些

　　與房顫相關(guān)的疾病或因素包括：高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢、心包炎、合并其它類(lèi)型心律失常、酗酒或嗜酒、長(zhǎng)期精神緊張、電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等。但是有6%-15%的房顫患者臨床檢查未發(fā)現(xiàn)任何已知的基礎(chǔ)心臟疾病，也無(wú)其它常見(jiàn)觸發(fā)房顫的原因，這種房顫被稱(chēng)為特發(fā)性房顫。

　　根據(jù)目前的歐美指南和專(zhuān)家共識(shí)所制定的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，房顫可分為：

　　(1)陣發(fā)性房顫：能在7天內(nèi)自行終止，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常的心跳節(jié)律)，一般持續(xù)時(shí)間<48小時(shí);

　　(2)持續(xù)性房顫：持續(xù)7天以上，需要藥物或電復(fù)律才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律;

　　(3)永久性房顫：因各種原因不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，或醫(yī)生和患者已接受房顫持續(xù)存在，不再考慮轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律;

　　(4)長(zhǎng)期持續(xù)性房顫：房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年并考慮轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。

　　第2-4種房顫分類(lèi)通常也可以籠統(tǒng)地稱(chēng)為慢性房顫。

　　房顫的危害是什么

　　根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，心房顫動(dòng)的人群患病率接近1%，按此計(jì)算，我國(guó)的房顫患者可能高達(dá)1300萬(wàn)。房顫不僅常見(jiàn)，而且危害嚴(yán)重，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)大大提高了患者的死亡率和腦中風(fēng)的發(fā)生率。

　　血栓形成和栓塞是房顫嚴(yán)重的危害所在。房顫時(shí)由于心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可以隨著血液流至全身各處，從而導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng)、偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等。房顫患者的血栓栓塞事件發(fā)生率是正常人的5-17倍。

　　非瓣膜病性房顫患者不抗凝狀態(tài)下的年卒中發(fā)生率為5.3%，至少35%的患者在其一生中至少發(fā)生過(guò)一次腦卒中。腦卒中具有較高的致殘率和一定的死亡率，而且現(xiàn)階段缺乏特效的治療手段。房顫患者發(fā)生腦卒中的高危因素包括：以前有栓塞病史、合并高血壓病、糖尿病、心衰或年齡超過(guò)75歲等。

　　房顫發(fā)作時(shí)過(guò)快的心室率和節(jié)律不整齊可以使患者感到心悸胸悶、氣短、煩躁、坐立不安等，明顯降低患者的生活質(zhì)量。而心房收縮功能喪失和長(zhǎng)期心率增快可以引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病，會(huì)因此導(dǎo)致或加重心力衰竭。此外，房顫本身就可以增加患者的死亡率(是健康人群的2倍)。

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　　本期嘉賓介紹

　　馬長(zhǎng)生

　　馬長(zhǎng)生，心臟內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼總干事，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)常務(wù)理事兼心律分會(huì)侯任主任委員。