20110731養(yǎng)生堂官網(wǎng)：馬長生講心率不奇原因

　　編者按：心臟是一個非常重要的東西雖然小但是它關乎這人的生命安全，心率不齊就是一種傷害，下面我們就來看看心率不齊的癥狀，原因，分類及其危害有哪些。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長生教授，告訴您房顫的問題。

　　該視頻主要文字介紹：

　　房顫的癥狀有哪些

　　首次發(fā)生房顫時的癥狀多數(shù)表現(xiàn)為：發(fā)作開始比較突然，病人感覺心悸、氣短、心前區(qū)不適、焦慮、煩躁、坐立不安。有基礎心臟病(如冠心病、心肌病、心功能不全)的病人，由于房顫發(fā)作時心室率快而不規(guī)則，可以出現(xiàn)心絞痛、眩暈，甚至暈厥，有時可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次房顫發(fā)作的持續(xù)時間長短不一，短者僅數(shù)分鐘，但可頻繁發(fā)作，長者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。

　　房顫發(fā)生時癥狀的嚴重程度也受患者個體差異(如患者感知癥狀的敏感性及耐受性)的影響，有的患者剛發(fā)生房顫時，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長，有的患者可逐漸適應，癥狀可能會逐漸減輕甚至消失。如果沒有其它心臟病，且房顫時心跳又基本接近正常，有些患者可以沒有任何癥狀。

　　持續(xù)性房顫患者的癥狀與患者原有心臟病的程度以及房顫時患者的心室率有關。主要表現(xiàn)為：心悸、胸悶、胸痛、氣短，尤其是活動后心室率明顯增快時，活動耐力明顯下降。持續(xù)性房顫者易于發(fā)生心力衰竭。

　　房顫的原因、分類有哪些

　　與房顫相關的疾病或因素包括：高血壓、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎、合并其它類型心律失常、酗酒或嗜酒、長期精神緊張、電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染等。但是有6%-15%的房顫患者臨床檢查未發(fā)現(xiàn)任何已知的基礎心臟疾病，也無其它常見觸發(fā)房顫的原因，這種房顫被稱為特發(fā)性房顫。

　　根據(jù)目前的歐美指南和專家共識所制定的分類標準，房顫可分為：

　　(1)陣發(fā)性房顫：能在7天內(nèi)自行終止，轉復竇性心律(正常的心跳節(jié)律)，一般持續(xù)時間<48小時;

　　(2)持續(xù)性房顫：持續(xù)7天以上，需要藥物或電復律才能轉復為竇性心律;

　　(3)永久性房顫：因各種原因不能轉復為竇性心律，或醫(yī)生和患者已接受房顫持續(xù)存在，不再考慮轉復竇性心律;

　　(4)長期持續(xù)性房顫：房顫持續(xù)時間超過1年并考慮轉復竇性心律。

　　第2-4種房顫分類通常也可以籠統(tǒng)地稱為慢性房顫。

　　房顫的危害是什么

　　根據(jù)資料統(tǒng)計顯示，心房顫動的人群患病率接近1%，按此計算，我國的房顫患者可能高達1300萬。房顫不僅常見，而且危害嚴重，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時大大提高了患者的死亡率和腦中風的發(fā)生率。

　　血栓形成和栓塞是房顫嚴重的危害所在。房顫時由于心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可以隨著血液流至全身各處，從而導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。房顫患者的血栓栓塞事件發(fā)生率是正常人的5-17倍。

　　非瓣膜病性房顫患者不抗凝狀態(tài)下的年卒中發(fā)生率為5.3%，至少35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中。腦卒中具有較高的致殘率和一定的死亡率，而且現(xiàn)階段缺乏特效的治療手段。房顫患者發(fā)生腦卒中的高危因素包括：以前有栓塞病史、合并高血壓病、糖尿病、心衰或年齡超過75歲等。

　　房顫發(fā)作時過快的心室率和節(jié)律不整齊可以使患者感到心悸胸悶、氣短、煩躁、坐立不安等，明顯降低患者的生活質(zhì)量。而心房收縮功能喪失和長期心率增快可以引起心動過速性心肌病，會因此導致或加重心力衰竭。此外，房顫本身就可以增加患者的死亡率(是健康人群的2倍)。

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　　本期嘉賓介紹

　　馬長生

　　馬長生，心臟內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)兼任中華醫(yī)學會心血管病分會副主任委員兼秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科醫(yī)師分會副會長兼總干事，中國生物醫(yī)學工程學會常務理事兼心律分會侯任主任委員。