20110319養(yǎng)生堂視頻：陳紅講解高血脂癥的原因

　　編者按：很多的老年人都怕惹上高血脂，因?yàn)楦哐鶗?huì)引起腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死等危害，下來我們就來聽聽專家給我們講解高血脂的分類，發(fā)病的原因及其危害。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長陳紅教授，與您聊一聊高血脂的預(yù)防和治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　分類

　　血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。

　　根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型：

　　1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.2毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

　　2、高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.2毫摩爾/升。

　　3、混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.2毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

　　4、低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)含量降低，<0.91毫摩爾/升。

　　發(fā)病原因

　　高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥。

　　原發(fā)性高血脂癥

　　1.遺傳因素。遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上，高血脂主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

　　2.飲食因素。飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂蛋白血癥患者住院中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。

　　3.血液中缺乏負(fù)離子(負(fù)氧離子)。臨床實(shí)驗(yàn)表明：血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點(diǎn)等帶負(fù)電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細(xì)胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負(fù)相吸、則將紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，造成血液粘稠。

　　繼發(fā)性高血脂癥

　　繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。

　　1.糖尿病與高脂蛋白血癥。在人體內(nèi)糖代謝與脂肪代謝之間有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)引起高脂血癥。

　　2.肝病與高脂蛋白血癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病變，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。

　　3.肥胖癥與高脂蛋白血癥。本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會(huì)增高，大多主要表現(xiàn)為iv型高脂蛋白血癥，其次為iib型高脂蛋白血癥。

　　疾病危害

　　大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。

　　高血脂是引起人類動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的主要危險(xiǎn)因素。像常見的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有：冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發(fā)病率高，危害大，病情進(jìn)展兇險(xiǎn)，其死亡率約占人類總死亡率的半數(shù)左右。

　　本期嘉賓介紹

　　陳紅：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院黨委書記、副院長、心臟中心副主任、內(nèi)科教研室主任。長期從事心血管疾病的臨床工作，對(duì)常見和疑難危重心血管疾病的診治具有廣泛的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長高脂血癥、冠心病和心力衰竭等疾病的診治。并一直致力于動(dòng)脈粥樣硬化和心力衰竭方面的基礎(chǔ)和臨床研究。

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