20110417養(yǎng)生堂視頻:田金洲講血管性癡呆

　　編者按：心腦血管疾病的危害越來大，并且它可以引起很多并發(fā)癥，癡呆就是其中一種。今天我們聊的話題就是，老年癡呆和心腦血管疾病的關(guān)系。同時我們也會為大家講解一下腦中風(fēng)的一些相關(guān)知識，下面我們就一起和田教授一起來學(xué)習(xí)一下!

　　心腦血管疾病

　　疾病治療

　　保持心態(tài)平衡

　　情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

　　適當(dāng)運動

　　心腦血管患者不是不能運動，而是要適當(dāng)運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

　　空氣負離子治療

　　血液中的正常紅細胞、膠體質(zhì)點等帶負電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負相吸、則將紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復(fù)老化的細胞膜電位，促使其變成正常帶負電的細胞，負負相斥從而有效降低血液粘稠度，使血沉減慢。同時負離子能加強血液中膠體質(zhì)點本身負極性趨勢，使血漿蛋白的膠體穩(wěn)定性增加，保持血液的正常健康狀態(tài)。

　　臨床實驗表明：負離子可有效擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量，調(diào)整心率使血管反應(yīng)和血流速度恢復(fù)正常，從而對緩解心絞痛，恢復(fù)正常血壓有良好效果，通過心電圖X線發(fā)現(xiàn)，負離子可有效改善心功能和心肌營養(yǎng)不良狀況?；谝陨蟽煞N機能，空氣負離子對高血壓、高血脂等心腦血管病有良好的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，只有生態(tài)級小粒徑負離子才能輕松透過人體血腦屏障，起到療養(yǎng)保健的功效。

　　癡呆患者已大幅增加

　　隨著整體壽命的提高和大腦器官隨年齡衰老而退化的必然，現(xiàn)在老年癡呆的人群也越來越廣。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測：到2020年，世界癡呆癥患者將增加50%。

　　很多患者就是典型的老年癡呆癥狀。稍微走遠一點就摸不回來，忘記家人的名字，其實這還屬于輕度的老年癡呆癥狀。

　　老年癡呆也可能遺傳

　　老年癡呆癥一般在六七十歲開始發(fā)病，屬于大腦神經(jīng)發(fā)生退化、逐步喪失種種功能的退行性疾病。但是究竟是哪些“黑客”襲擊了老人的腦神經(jīng)，目前世界上還沒能把種種病因徹底弄清。

　　不過，從流行病學(xué)調(diào)查上來看，有幾種情況跟老年癡呆癥的發(fā)病和病情之間有一定聯(lián)系。

　　比如遺傳，當(dāng)然這個無法做到預(yù)防。還有老年人普遍存在的腦部長期慢性供血不足。老年女性比男性更容易患病，因為女性的壽命普遍比男性長，另外女性絕經(jīng)期后，對神經(jīng)有保護作用的雌激素水平下降。經(jīng)常容易被病毒感染生病的免疫力差的老人，病毒感染也可能會對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。此外，頭部曾經(jīng)受過外傷重創(chuàng)的、受教育程度低的，都跟老年癡呆癥之間有一定聯(lián)系。

　　并非所有老年人的癡呆都屬于老年癡呆癥。老年期癡呆是個更大一些的概念，泛指各種原因引起的老年階段發(fā)生的癡呆。老年癡呆是其中常見的部分，其次容易發(fā)生的，還有血管型癡呆。這是由高血壓、高血脂、冠心病(如何治療冠心病)、糖尿病(如何治療糖尿病)等導(dǎo)致心腦血管發(fā)生病變，致使腦部血管長期缺血缺氧，逐漸導(dǎo)致大腦萎縮、神經(jīng)退化的情況。

　　用腦過度很傷腦

　　我們無法改變遺傳，也不能阻止衰老，但是面對一些基礎(chǔ)性心腦血管疾病，及免疫力差體弱多病，還有獨居孤獨的生活狀態(tài)，我們還是可以做一些努力，盡可能延緩老年癡呆癥發(fā)生。”

　　比如腦力勞動者，在年紀(jì)輕的時候，腦血流灌注充足，用腦時血流提供的氧也足夠，而長時間這樣下去，腦細胞也會產(chǎn)生依賴性。到了年老時，由于腦血流量明顯減少，而原先又大多習(xí)慣了血流豐富的狀態(tài)，這種情況也會使腦細胞發(fā)生某些功能障礙，所以應(yīng)預(yù)防過度用腦。

　　還有以前不好的生活習(xí)慣，比如抽煙喝酒必須要戒除。因為酒精本身就能直接作用于腦神經(jīng)，香煙也會對心腦血管造成損害。

　　其次，控制血壓和血糖，防止血脂和血液黏稠度增高，以保證腦部的供血和氧氣、營養(yǎng)的輸送。

　　到了中老年要多刺激大腦

　　不少中老年人退休后不知道怎么打發(fā)大量時間，加上兒女都不在身邊，電視甚至成了其他一切娛樂、交往的替代品。每天除了吃飯睡覺，圍著電視機不動的人大有人在。老年癡呆癥的主要特征就是認知功能發(fā)生障礙。

　　到了中老年，腦子更要活動，經(jīng)常動腦，接觸外界，是對大腦良好的刺激。相反，認知功能就可能發(fā)生障礙。

　　尤其是免疫力低下的中老年人，不要總是坐著靜養(yǎng)，每天堅持適度鍛煉，幫家人做些力所能及的家務(wù)也行。在增強體質(zhì)的同時，還可鍛煉小腦的協(xié)調(diào)能力，也就不容易出現(xiàn)認知功能衰退和運動失調(diào)。

　　另外，還有研究認為，維生素E作為抗氧化劑，可以阻止神經(jīng)細胞被自由基破壞。因此，富含維生素E的深海魚類和膠囊，可以每日適量補充。

　　及時就診可延緩病情

　　現(xiàn)在到各大醫(yī)院門診就診的老年性癡呆癥患者占整個老年期癡呆的半數(shù)以上。除了部分患者因為受教育程度和經(jīng)濟條件能夠在早期來就診外，相當(dāng)部分都是到了很嚴(yán)重的程度才來就診。而老年性癡呆病情是不可逆轉(zhuǎn)的，只有在早期發(fā)現(xiàn)并服藥治療，才能較好地延緩發(fā)病過程。

　　腦中風(fēng)

　　治療原則手術(shù)治療

　　腦起搏器對過度興奮的神經(jīng)細胞有抑制作用，對紊亂的神經(jīng)細胞有整合作用，對缺氧受損的神經(jīng)細胞有修復(fù)作用，對功能低下的神經(jīng)細胞有激活喚醒作用。近美國科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場能夠促進神經(jīng)細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。起搏器是目前治療腦卒中較好的方法。

　　治療藥物

　　臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔(dān)和影響，有各種出血傾向的患者，更應(yīng)禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

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　　本期嘉賓介紹

　　田金洲：男，1956年12月20日出生，漢族，湖北省荊州市人。師從中國工程院董建華院士和王永炎院士，在中醫(yī)老年病學(xué)臨床、科研和教學(xué)領(lǐng)域中取得了豐碩的成果，是第一個把我國老年癡呆癥的診斷和治療與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的學(xué)者，是北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)老年病學(xué)學(xué)科帶頭人。