20100711養(yǎng)生堂官網(wǎng)：祝肇剛講消渴癥的護(hù)理

　　編者按：說到消渴癥現(xiàn)在很多人都會(huì)想到糖尿病，但到底消渴癥是不是糖尿病呢?消渴癥又有哪些癥狀該如何護(hù)理呢，敬請(qǐng)收看本期視頻聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京杏園金方國(guó)醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)祝肇剛，給我們講消渴癥。

　　該視頻主要文字介紹：

　　典型癥狀

　　1、疲乏無力：這一癥狀主要是因?yàn)橄拾Y病人的胰島素缺乏，血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，使得細(xì)胞缺乏能量。據(jù)報(bào)告2/3糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數(shù)。

　　2、容易感染：消渴癥病人由于營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期的飲食較少，影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。

　　3、皮膚感覺異常：這一癥狀的出現(xiàn)是因?yàn)橄拾Y病人的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥引起。病人感覺神經(jīng)障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻?zhàn)吒?，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。

　　4、視力障礙：消渴癥可引起眼睛各個(gè)部位的合并癥，以至出現(xiàn)視力減退、黑蒙、失明等。

　　5、性功能障：消渴癥引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽痿，女性性冷漠、月經(jīng)失調(diào)等性功能障礙。

　　6、原因不明的下肢水腫 ：這一癥狀出現(xiàn)的原因于免疫功能下降的原因類似。都是因?yàn)槿梭w的能量缺乏，蛋白質(zhì)補(bǔ)充不充足，導(dǎo)致人體的蛋白含量下降，出現(xiàn)低蛋白性的水腫。

　　7、排尿困難：排尿意識(shí)低下，排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng)，乃至排尿困難，膀胱內(nèi)余尿增多，膀胱擴(kuò)張等癥，都是消渴癥的反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合并癥，有的還引起菌血癥，難以醫(yī)治，預(yù)后很差。中老年男性出現(xiàn)排尿困難，只考慮前列腺肥大是不全面的，還應(yīng)聯(lián)系到是否患有糖尿病。

　　8、女性上身肥胖：肥胖易患消渴癥。而上半身肥胖的女性，腰圍/臀圍大于0.7的人，不論體重如何，糖耐量試驗(yàn)異常要占60%以上。當(dāng)腰圍/臀圍大于0.85時(shí)，必須做糖耐量試驗(yàn)檢查，因?yàn)檫@種情況極有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖體征，可做為診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)。下半身肥胖女性不易出現(xiàn)上述病變。

　　消渴癥主要是根據(jù)癥狀來命名的，因渴而消瘦。有一些病的癥狀也是"因渴而消"，比如甲亢、尿崩癥等。因此，消渴癥并不能特指糖尿病。唐朝醫(yī)家甄立言把消渴癥稱為"消渴病"，其主要依據(jù)是"尿甜"，也就是現(xiàn)在說的"尿糖"。但臨床上很少會(huì)觀察尿是否甜，而且，這對(duì)治療也沒有多大意義。更為重要的是，出現(xiàn)"三多一少"(多飲、多食、多尿和消瘦乏力)，即消渴的病人，在糖尿病人中只占少部分，將近80%的病人在臨床上并不出現(xiàn)"三多一少"。如果根據(jù)尿糖或是出現(xiàn)"三多一少"來診斷，會(huì)延誤大多數(shù)糖尿病人的病情。

　　現(xiàn)在所講的糖尿病，無論是內(nèi)涵還是外延，都與消渴癥有了很大的不同。糖尿病除了血糖的升高，主要并發(fā)癥如眼底病變、腎臟病變及糖尿病足等，都是對(duì)微小血管的損害。

　　消渴癥的護(hù)理要點(diǎn)如下：

　　1.發(fā)現(xiàn)"三多一少"癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。已確定為消渴癥時(shí)，需住院治療者，即住院治療，以免延誤病情。老年人癥狀常不明顯，應(yīng)定期檢查尿糖、血糖(半年或一年檢查一次)。

　　2.調(diào)整生活規(guī)律。糖尿病屬慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時(shí)起居，有利于糖代謝。每周按時(shí)測(cè)量體重，作為計(jì)算飲食和觀察療效的依據(jù)。

　　3.合理飲食調(diào)配。少進(jìn)糖食、根莖類蔬菜如：土豆、白薯、山藥。要適當(dāng)限制水果。應(yīng)增進(jìn)粗纖維的食物如：糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、魚類。選用植物油，少進(jìn)動(dòng)物內(nèi)臟類食物等。

　　4.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動(dòng)方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根據(jù)自己的身體情況相愛好，選擇活動(dòng)方式。要持之以恒。

　　本期嘉賓介紹

　　祝肇剛

　　北京杏園金方國(guó)醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)。出身中醫(yī)世家，自幼隨父親祝諶予教授習(xí)醫(yī)，親歷諸多疑難病癥的診治過程，耳濡目染，盡得祝老真?zhèn)?。后畢業(yè)于北京中醫(yī)藥學(xué)院。主張“衷中參西”，力求辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)。臨床上博采眾長(zhǎng)，不斷革新，行醫(yī)數(shù)十年，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。重視人的體質(zhì)因素，精于舌診、脈診及耳診、骨診等傳統(tǒng)診法。

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