20120219北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂:彭丹濤講老年癡呆癥

　　編者按：老年癡呆癥困惑著很多的年輕人，看著辛苦把自己養(yǎng)大的父母患上了老年癡呆癥心里都很難過，那么老年癡呆癥應(yīng)該如何來預(yù)防呢，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師彭丹濤教授，教大家如何在生活中辨別、預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。

　　該視頻主要文字介紹：

　　一、老年癡呆的癥狀分類表現(xiàn)

　　1.記憶障礙。老年性癡呆發(fā)病初的癥狀是記憶障礙，主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘，如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會立即忘記，剛放置的東西就忘掉所放的位置，做菜時已放過鹽過一會兒又放一次，剛買下的東西就忘記拿走，剛剛被介紹過的朋友，再次見面時就因忘了他的姓名而出現(xiàn)尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的事件，如過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的戰(zhàn)爭、參加過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好，即所謂遠(yuǎn)期記憶保持較好。但是，隨著疾病發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶也會喪失，會出現(xiàn)錯構(gòu)、虛構(gòu)及妄想。如把過去發(fā)生的事情說成是現(xiàn)在發(fā)生的，把幾件互不關(guān)聯(lián)的事情串在一起，張冠李戴，甚至?xí)念^到尾地述說一件根本沒有發(fā)生過的事情。記憶障礙嚴(yán)重時，表現(xiàn)為不認(rèn)識自已的親人，甚至連鏡子或照片中的自已都不認(rèn)識。

　　2.對時間和地點(diǎn)的定向力逐漸喪失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家門就找不到家等。

　　3. 計(jì)算能力障礙。輕者計(jì)算速度明顯變慢，不能完成稍復(fù)雜的計(jì)算，或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯誤。嚴(yán)重時連簡單的加減計(jì)算也無法進(jìn)行，甚至安全喪失數(shù)的概念。

　　4.理解力和判斷力下降。表現(xiàn)為對周圍的事物不能正確的理解，直接影響對事物的推理和判斷，分不清主要的和次要的、是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西，因此不能正確地處理問題。

　　5. 語言障礙。輕者說話啰嗦內(nèi)容重復(fù)、雜亂無章，重者答非所問，內(nèi)容聞題千里，令人無法理解，或經(jīng)常自言自語，內(nèi)容支離破碎，或緘默少語，喪失閱讀能力。

　　6.思維情感障礙。思維呈常出現(xiàn)片斷性，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，同時伴有情感遲鈍，對人淡漠，逐漸發(fā)展為完全茫然而無表情，或小兒樣欣快癥狀很突出。有的則出現(xiàn)幻覺，如幻聽、幻視等;有的出現(xiàn)片斷妄想，如嫉妒妄想、被偷竊妄想、夸大妄想等。

　　7.個性和人格改變。多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻，以自我為中心，對周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發(fā)病前相比判若兩人。

　　8. 行為障礙。早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙，如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個性人格改變相關(guān)的行為異常，如不分晝夜，四處游走，吵鬧不休;不知冷暖，衣著紊亂，甚至以衣當(dāng)褲，以帽當(dāng)襪;不講衛(wèi)生，不辨穢潔，甚至玩弄便溺;不識尊卑，不分男女，甚至有性欲亢進(jìn)的傾向。

　　9.行動障礙。動作遲緩，走路不穩(wěn)，偏癱，甚至臥床不起，大小便失禁，不能自主時食，終至死亡。

　　二、老年癡呆的癥狀分期表現(xiàn)

　　第一期：遺忘期。此期表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時，漸漸出現(xiàn)計(jì)算能力、認(rèn)識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)長的一期。

　　第二期：精神錯亂期。此期癡呆持續(xù)加重，病情急轉(zhuǎn)直下，認(rèn)識功能進(jìn)一步減退，伴有失認(rèn)、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現(xiàn)少動、假面具臉和肌張?jiān)龈?，也可見偏癱癇發(fā)作，日常生活已難自理，需他人幫助。

　　第三期：癡呆期：患者嚴(yán)重癡呆，處于完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強(qiáng)直和大小便失禁。

　　老年癡呆的預(yù)防

　　由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個方面：

　　1、改善勞動環(huán)境。

　　2、忌酒和戒煙。

　　3、飲食調(diào)節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

　　4、保持精神愉快利于長壽及精神健康。

　　5、要安排好生活與學(xué)習(xí)：到了老年，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)新知識，保持與社會廣泛的接觸。

　　6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛好，可以促進(jìn)腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。

　　7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔(dān)心。

　　8、經(jīng)常的戶外活動：老年人適合進(jìn)行較持續(xù)、較的運(yùn)動項(xiàng)目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。

　　AD 的治療主要是應(yīng)用乙酰膽堿酯酶 (AchE) 及抗免疫炎癥、抗氧化劑等對癥治療藥物，以暫時緩解患者認(rèn)知功能減退。

　　老年癡呆吃什么好?

　　1)扁豆米粥

　　組成：扁豆20克，粳米50克。

　　用法：扁豆洗凈，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。

　　功效：補(bǔ)益心脾。

　　主治：屬心脾兩虛型，思慮過度，面唇色淡，氣弱少言，頭暈心悸，納差者。

　　2)龍眼肉米粥

　　組成：龍眼肉30克，粳米50克。

　　用法：龍眼肉洗凈，置鍋中，加清水500毫升，加粳

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　　本期嘉賓介紹

　　彭丹濤

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士導(dǎo)師。于1996—97年于德國慕尼黑大學(xué)研修?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)青年委員副主委，中國老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(ADC)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會老年神經(jīng)病學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認(rèn)知障礙組成員，北京藥理學(xué)會神經(jīng)精神藥理專業(yè)委員會委員，中國神經(jīng)免疫及神經(jīng)疾病雜志副主編，中華老年醫(yī)學(xué)雜志、中國臨床神經(jīng)科學(xué)雜志編委。主要從事老年癡呆臨床及研究工作。每周三上午出特需門診。