20120216養(yǎng)生堂視頻全集：王新月講脾陽虛的治療

　　編者按：脾陽虛主要表現(xiàn)為腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀等等，那么應(yīng)該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家講解還大家一個健康的脾;

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中醫(yī)內(nèi)科博士生導師，大內(nèi)科副主任、中醫(yī)內(nèi)科教研室副主任給我們講解脾陽虛

　　該視頻主要文字介紹：

　　病癥分析

　　脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運所表現(xiàn)的證候，多因脾氣虛發(fā)展而來，或過食生冷，過用誤用寒涼藥物，或腎陽虛衰所導致。 主要臨床表現(xiàn)：腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀?；蛑w困重，或肢體浮腫，小便不利，或見白帶多質(zhì)稀。舌質(zhì)淡胖，苔由滑。脈沉遲無力。

　　病機分析：脾陽虛衰，運化失職，故腹脹納少;陽虛則寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按;陽虛水濕不化，流注腸中，故大便溏薄清稀;脾陽虛不溫四末，故形寒肢冷;中陽不振，水濕內(nèi)停，膀胱氣化失司，故小便不利;流溢肌膚則肢體困重，甚至肢體浮腫，滲注于下則婦女白帶量多質(zhì)稀。舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力皆為陽氣虧虛、寒濕內(nèi)停之癥。

　　相似證候的辨別：脾陽虛即脾氣虛加上寒象，所以不難與脾氣虛鑒別。但脾陽虛有許多兼證，如可出現(xiàn)腹瀉，或水腫，或白帶清稀。這里均要排除邪實存在才能成立脾陽虛的診斷。這里的邪實主要指濕。

　　治療　　溫中健脾。

　　小建中湯加減：本方能甘溫補中，益氣散寒。

　　白芍15克、桂枝10克、干姜10克、黃芪12克、白術(shù)10克、陳皮10克、法半夏10克、

　　茯苓10克、飴糖30克(兌服)、甘草10克。

　　以上方藥，水煎取汁250～300毫升，分3次溫服。

　　苓桂術(shù)甘湯加減：本方能健腫益氣，溫陽化飲。

　　茯苓20克、桂枝12克、白術(shù)15克、法半夏10克、干姜6克、黃芪12克、甘草10克。

　　以上方藥，水煎取汁250～300毫升，分3次溫服。

　　實脾飲加減：本方能溫運脾陽，以利水濕。

　　茯苓15克、白術(shù)12克、大腹皮10克、干姜10克、草果10克、附片6克、厚樸10克、

　　豬苓10克、澤瀉10克、車前子10克、牛膝l0克。

　　以上方藥，水煎取汁250～300毫升，分3次溫服。

　　加減： 脘腹冷痛，手足不溫者：小建中湯加減 + 蜀椒6克、廣木香10克 (溫中散寒 行氣化濕)

　　周身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不易恢復，小便短少，伴氣短乏力者：

　　實脾飲加減 + 黃芪15克、黨參10克(益氣溫中)

　　若嘔吐清水痰涎，伴脘腹脹滿者：苓桂術(shù)甘湯加減 + 厚樸10克、砂仁8克、大腹皮10克(理氣溫胃)

　　施治要點：

　　1。脾陽虛衰多由脾氣虛弱發(fā)展而來。脾陽虛必并脾氣不足，因此，脾陽虛與脾氣虛常相互參見。故臨床治療用溫中運脾之治時，常與健脾補氣藥如人參、飴糖、白術(shù)、炙甘草等配合使用。

　　2。脾陽虛引起的水腫病，原則上忌用峻下逐水之法。因為此法運用峻烈的瀉下藥物，使水濕從大便出，水腫雖一時消減，但亦傷正，且水腫常可復起，故忌用。只有經(jīng)過較長時間的使用補脾益胃的藥物，方可使得脾氣康復，水濕得以運化，中焦斡旋得力，水律濕濁各歸其道，加之中陽日旺，雖不去瀉水，而水濕自消。

　　針灸：

　　針刺：用補法或平補平瀉法，每日或隔日一次，取脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴。

　　久病體虛加關(guān)元。

　　灸法：取中脘、足三里、胃俞、脾俞，用艾條或隔姜灸，每日一次。

　　補脾陽虛　　冬季氣溫驟降，脾易受寒困，造成脾不運化，或素體脾虛。人的脾一旦形成陽虛，其消化功能就日漸變差，食欲不振，怕冷，大便不暢。他說，在日常生活中，還有一種現(xiàn)象就是許多人一喝酒就會出現(xiàn)腹瀉，用中醫(yī)分析這其實就是脾陽虛造成的。原因是，在酒精的作用下，脾陽會更虛，所以脾陽虛的男士定要戒酒。

　　進補原則：脾虛的男士冬季應(yīng)以補陽運脾為主，多吃性溫健脾的食物，如粳米、蓮子、芡實白術(shù)、砂仁和干姜。同時，山藥、大棗、蓮子富含淀粉，容易吸收，且有健脾益氣的作用，一般家庭在冬季的飲食上，可多偏重一點。在肉類的攝入上，應(yīng)該選擇細纖維的魚肉為主。

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　　本期嘉賓介紹

　　王新月

　　1984年7月畢業(yè)于河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院，獲醫(yī)學學士學位。1992年8月--1997年7月北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)碩博連讀研究生，獲醫(yī)學博士學位?，F(xiàn)在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院消化內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科教研室工作?，F(xiàn)任教授，中醫(yī)內(nèi)科博士生導師，大內(nèi)科副主任、中醫(yī)內(nèi)科教研室副主任。中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科委員會全國委員，中華中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會委員，北京中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會委員?！妒澜缥改c病雜志》編委。