20100701北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：哈剛講肺與皮膚的關(guān)系

　　編者按：有人知道肺與皮膚有什么關(guān)系么，它們分別都有什么用處呢，敬請(qǐng)收看本期的養(yǎng)生節(jié)目聽(tīng)聽(tīng)專家是如何講解肺與皮膚的關(guān)系的。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是主任醫(yī)師，中醫(yī)皮科專家哈剛，講解肺與皮膚的關(guān)系。

　　該視頻主要文字介紹：

　　一、肺主氣，主皮毛，開(kāi)竅于鼻

　　從生理學(xué)角度看，中醫(yī)學(xué)的“氣”有兩種涵義。一方面是指人體臟腑器官的功能，在第一章已簡(jiǎn)略述及，另方面是指大自然的空氣，以及“衛(wèi)氣”和“營(yíng)氣”(衛(wèi)氣和營(yíng)氣由體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化生而成)。衛(wèi)氣在經(jīng)脈之外運(yùn)行，有溫養(yǎng)肌肉皮膚和保衛(wèi)身體抗御病邪的作用，敷布在體表(衛(wèi)分)，所以叫衛(wèi)氣。營(yíng)氣在經(jīng)脈里運(yùn)行，有化生血液和營(yíng)養(yǎng)四肢、臟腑的作用，所以叫營(yíng)氣。

　　肺主氣是指：

　　(一)人體通過(guò)肺部吸進(jìn)新鮮空氣，呼出濁氣，進(jìn)行氣體交換，以維持人體生命

　　(二)把吸進(jìn)的新鮮空氣，在肺部進(jìn)一步變?yōu)閷?duì)身體有用的成分，運(yùn)送至身體各部利用。皮膚的汗孔(汗腺)有調(diào)節(jié)體溫和發(fā)散汗液的作用，亦是衛(wèi)氣敷布的地方，起保護(hù)作用，主要受肺支配，故皮膚與肺關(guān)系密切。皮膚得肺氣的營(yíng)養(yǎng)，才能潤(rùn)澤;反之，則皮膚干燥起皺紋，毛發(fā)容易脫落。故從皮毛的潤(rùn)澤與否，可觀察肺氣(指功能)的盛衰。同時(shí)，由于皮膚有調(diào)節(jié)體溫的作用，在肺氣虛時(shí)，因?yàn)槠つw對(duì)體溫調(diào)節(jié)的能力降低，人體對(duì)外界氣候變化的適應(yīng)能力減弱，較易患感冒，發(fā)熱、咳喘等病證。在這種情況下，治療上宜用解表宣肺的方法，可收到退熱平喘的效果。肺開(kāi)竅于鼻。肺有病，往往出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減弱等癥狀。當(dāng)肺部的病證治愈后，鼻的癥狀亦隨之而消失。反之，鼻部疾患可以通過(guò)治肺的方法達(dá)到治療效果;如耳針，根據(jù)臟腑與體表感覺(jué)器官相關(guān)的理論，選用“肺穴”治療慢性鼻炎有效，就是這個(gè)道理。

　　肺出現(xiàn)病變時(shí)可以有以下證候：

　　(一)肺氣虛：即肺功能不全，多見(jiàn)于慢性肺部疾患，如慢性支氣管炎、肺氣腫。主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)功能低下，如氣促、語(yǔ)音低弱、疲倦乏力，此外還有怕冷、容易感冒、皮膚干燥、舌質(zhì)淡紅、脈象虛細(xì)等。治療宜補(bǔ)肺氣，用生脈散(黨參、麥冬、五味子)，導(dǎo)致皮膚病等。

　　(二)肺陰虛：表現(xiàn)有潮熱、盜汗、面頰潮紅、消瘦、脈象細(xì)數(shù)等全身癥狀，以及咳嗽、咯血、聲音嘶啞等呼吸系統(tǒng)癥狀;多見(jiàn)于慢性消耗性肺部疾患，如肺結(jié)核。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，肺陰虛的病理實(shí)質(zhì)，部分病例可能是與肺結(jié)核病變有關(guān)，由于患肺結(jié)核后，身體受到結(jié)核桿菌毒素刺激，交感神經(jīng)興奮性增高，代謝增高，從而引起上述一系列全身癥狀。治療宜養(yǎng)陰補(bǔ)肺，如用月華丸(天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、山藥、百部、沙參、川貝母、阿膠、茯苓、獺肝、參三七、菊花、桑葉)、補(bǔ)肺阿膠湯(阿膠、馬兜鈴，牛蒡子、炙甘草、杏仁、糯米)等。

　　(三)肺熱(即肺部以及支氣管炎癥)：由細(xì)菌、病毒等引起，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎等。癥狀有發(fā)熱，咳嗽、痰黃色、小便深黃、大便燥結(jié)、舌尖紅，苔黃。如肺部炎癥浸潤(rùn)廣泛，影響肺呼吸功能時(shí)，可以有鼻翼扇動(dòng)。治療宜清瀉肺熱，用瀉白散(地骨皮、桑白皮、甘草)、葦莖湯合白虎湯(葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、石膏、知母、黃芩)加減等。

　　二、肺司肅降，通調(diào)水道肺司肅降，所謂肅降，即肺氣宜清泄下降，不宜壅滿或上逆;如肺氣肅降的功能失常，就會(huì)上逆而發(fā)生咳嗽、氣喘。例如在“肺寒”證時(shí)，由于寒邪犯肺，使肺氣脹滿，不能下降，產(chǎn)生氣逆，表現(xiàn)咳嗽、痰稀白色，甚至氣喘不能平臥;多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等。治療宜溫肺敞寒，如小青龍湯(麻黃、白芍、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、法半夏、五味子)、蘇子降氣湯(法半夏、蘇子、炙甘草、肉桂，前胡、厚樸、陳皮、當(dāng)歸)、三于降氣湯(蘇子、白芥子、萊菔子)等。肺又有通凋水道的作用(中醫(yī)從臨床治療體會(huì)到用宣肺解表發(fā)汗方法能減輕水腫，因此認(rèn)為肺的功能與體內(nèi)水液排泄有關(guān))，病理情況下引起小便短少、面目浮腫，多見(jiàn)于急性腎炎。治療宜解表發(fā)汗，宣通肺氣，用越皮湯(舊稱越婢湯：麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗)等。

　　三、肺與大腸相表里肺和大腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系構(gòu)成表里的關(guān)系。肺屬里，大腸屬表。大腸的功能是把小腸傳下來(lái)的糟粕變?yōu)榇蟊悖懦鲶w外，與肺氣肅降功能有一定的關(guān)系。肺有病時(shí)，大腸功能亦出現(xiàn)異常。

　　大腸常見(jiàn)的病證有：

　　(一)氣虛便秘：見(jiàn)于肺氣虛的病人，如肺氣腫、肺功能不全，以及年老體弱者，由于氣的不足，亦即功能的不足，大腸運(yùn)動(dòng)減弱，常導(dǎo)致大便秘結(jié)，可采用補(bǔ)肺氣或兼用潤(rùn)腸的藥物治療，如用黃芪湯(黃芪，陳皮、麻仁)。反之，如能使大便暢通，則胸膈滿悶的癥狀會(huì)隨而減輕，肺換氣功能亦因而有所改善。

　　(二)肺熱便秘： 由“肺移熱于大腸”所致。肺熱便秘的病理實(shí)質(zhì)，可能由于發(fā)熱時(shí)身體對(duì)水分的需要增加，大腸蠕動(dòng)減慢，水分由大腸吸收增多，形成大便干結(jié)。由于大便在體內(nèi)停留時(shí)間較久，引起全身不適，加重癥狀。所以在肺熱證伴有大便秘結(jié)時(shí)，可配合使用寒下法通瀉大便，如用調(diào)胃承氣湯、小承氣湯(大黃、厚樸、枳實(shí))等，以減輕癥狀，提高身體的自然康復(fù)能力，有助于解除肺熱

　　(三)大腸熱結(jié)： 即大腸有熱(可能相當(dāng)于直腸郁血)，主要表現(xiàn)為痔瘡、便后出血或者皮膚病發(fā)作等癥狀，可用清大腸熱的方法治療,如槐槐煎(槐花、地槐、黃芩、桃仁、麻仁、陳皮、甘千)。

　　(四)大腸濕熱： 濕熱瘀結(jié)人腸(可能相當(dāng)于由于細(xì)菌或其他因素造成的結(jié)腸炎癥性疾患)，主要的癥狀表現(xiàn)為里急后重、大便帶有粘液及膿血等，多見(jiàn)于急性細(xì)菌性痢疾或者痤瘡等皮膚病。治療宜清熱化濕，如用香連丸(木香、黃連)、白頭翁湯,(白頭翁秦皮,黃連,黃柏)等

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　　本期嘉賓介紹

　　哈剛

　　主任醫(yī)師，中醫(yī)皮科專家。師承祖父哈銳川及陳彤云等名家。擅長(zhǎng)治療青年痤瘡、急慢性濕疹、蕁麻疹、牛皮癬、黃褐斑、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、扁平疣、脫發(fā)等皮膚疾患。