20100702北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：哈剛講纏腰龍的治療方法

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是主任醫(yī)師，中醫(yī)皮科專家哈剛，講解纏腰龍。

　　該視頻主要文字介紹：

　　發(fā)病原因

　　本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經(jīng)過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后，不出現(xiàn)水痘是為隱性感染，成為帶病毒者，此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢后，可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒發(fā)熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死，同時再次激活的病毒，可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹，在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞，及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運動性神經(jīng)麻痹，如眼面神經(jīng)麻痹，以及胃腸道和泌尿道的麻痹癥狀。

　　中醫(yī)病理

　　中醫(yī)認為本病由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊積，夾風邪上竄頭面而發(fā);或夾濕邪下注發(fā)于陰部及下肢;火毒熾盛者多發(fā)于軀干?！锻饪普凇氛J為“心火妄動，三焦風熱乘之，發(fā)于肌膚”?？梢蛏窠?jīng)內(nèi)傷以致肝膽火盛，另因肺濕內(nèi)蘊，外受毒邪而誘發(fā)。疼痛原因是毒邪化火，與肝火、濕熱搏結，阻于經(jīng)絡，氣血不通，不通則痛?；蛘哒f肝火脾濕郁于內(nèi)，毒邪乘之誘于外，氣血瘀阻為其果。毒火稽留血分，發(fā)為紅斑，濕熱困于肝脾，遂起水皰，氣血阻于經(jīng)絡，則現(xiàn)疼痛。 年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，致氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀夾濕為患。

　　主要癥狀

　　根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害及是否伴有神經(jīng)痛，進行診斷。本病應與單純皰疹區(qū)別，后者常分布于皮膚粘膜交界處，與外周圍神經(jīng)的分布無關，易復發(fā)，痛不明顯，在帶狀皰疹前驅(qū)期，及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等應予注意。

　　本病的病原，屬脫氧核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致，又稱水痘-帶狀皰疹病

　　皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內(nèi)及邊緣處，可見明顯腫脹的氣球狀，表皮細胞在變性的細胞核中，可見嗜酸性核內(nèi)包含體，與皮疹相應的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變表現(xiàn)，為脊髓后柱節(jié)段性，脊髓灰白質(zhì)炎神經(jīng)節(jié)，和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應，真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后，不久也出現(xiàn)明顯變性。

　　常先有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結腫痛，以及患處皮膚灼熱，感覺過敏或神經(jīng)痛等。

　　典型的皮損，為在炎癥基礎上出現(xiàn)，成簇而不融合的粟粒，至黃豆大丘疹丘疹，繼而變?yōu)樗?，皰液澄清皰壁，緊張圍以紅暈，皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價值，各簇水皰群間，皮膚正常，若無繼發(fā)感染，數(shù)日后，水皰干涸結痂，愈后留有暫時性色素沉著，一般不留疤痕。

　　由于機體免疫狀態(tài)的不同，表現(xiàn)常不典型，而有不同名稱，對有神經(jīng)痛而無皮疹者，稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹，而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性;發(fā)生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性;累及內(nèi)臟，如肺肝或腦部時稱帶狀皰疹，肺炎、肝炎或腦炎極少數(shù)可累及兩個以上神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害。

　　神經(jīng)痛

　　神經(jīng)痛，為本病的特征之一，具診斷價值。常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時，并可逐漸加劇。兒童患者痛較輕，或不痛。老年患者則常明顯，呈陣發(fā)性加劇難以忍受，且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久。

　　帶狀皰疹病毒，易侵犯肋間神經(jīng)，脊神經(jīng)中，除胸部神經(jīng)單獨形成肋間神經(jīng)，支配胸腹部皮膚外，其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個脊神經(jīng)，互相聯(lián)合后，形成頸臂腰骶髂神經(jīng)叢，再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng)，分別分布到頸上，下肢和會陰部皮膚，因此胸部神經(jīng)發(fā)病后，常能由肋間神經(jīng)，明確地反映出病變的節(jié)段，而頸部腰骶部神經(jīng)發(fā)病后，僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域。

　　顱神經(jīng)有其特定的分布區(qū)域，較常受累的為三叉神經(jīng)和面聽神經(jīng)，三叉神經(jīng)中以眼支常累及，多見于老年人，常伴劇痛皮損，分布于一側(cè)額面部，如鼻尖部出現(xiàn)皮疹，則易合并眼炎，嚴重的可導致失明，因此眼支病變時，應特別注意檢查角膜，以便及早采取相應措施，在上頜支受累時，于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰，下頜支受累時，則在舌前頰粘膜等處出現(xiàn)水皰，面聽神經(jīng)受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰，并可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側(cè)面癱，舌前2/3處味覺消失等癥狀，又稱為耳帶狀皰疹，由此組成的面癱耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合癥。

　　顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié)，被病毒侵犯后，如向上蔓延，可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎，引起頭痛嘔吐，驚厥等癥狀應予警惕。

　　此外病毒由脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵及植物神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后，可產(chǎn)生相應系統(tǒng)的癥狀，如胃腸炎，膀胱炎，腹膜炎，胸膜炎等表現(xiàn)?！　∽⒁猓罕绢l道文章版權歸北京電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　哈剛

　　主任醫(yī)師，中醫(yī)皮科專家。師承祖父哈銳川及陳彤云等名家。擅長治療青年痤瘡、急慢性濕疹、蕁麻疹、牛皮癬、黃褐斑、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、扁平疣、脫發(fā)等皮膚疾患。